停药和母乳。。。。

自然风11.26

大三阳，肝功一直正常，但病毒8次方，因为病毒太高，24周开始就服用替比夫定，可能是一直没有服过任何药物的关系，34周检查，病毒已经降到1000以下了。替比夫定效果很好。现在病毒已经检测不到了，我距离生宝宝还有40天，想问问现在能不能停药？因为肝功多年一直正常，产后继续治疗意义不大吧，看现在病毒检测不到了，又想母乳了，到底该怎么办？

依稀幸福

你病毒降的不错啊，我29周检查后就没再检查了。现在不能停药吧。如果反弹怎么办。之前听版主他们说替比停药一天就可以母乳，不知是不。

雁过留声

依稀幸福 发表于 2013-10-18 09:18
你病毒降的不错啊，我29周检查后就没再检查了。现在不能停药吧。如果反弹怎么办。之前听版主他们说替比停药 ...

替比停药一天是可以母乳喂养，能不能停/是否要停，则是另一回事。


何时停药（停药时间）？
      在妊娠晚期拉米夫定阻断母婴传播的临床试验中把停用抗病毒药物的时间规定在产后42天。笔者认为这个停药时间比较科学。因为停用抗病毒药物以后，HBV-DNA肯定会发生反弹。母亲在产后管理第一个月内（坐月子期间）体质是比较虚弱的，免疫力是低下的，如果产后立即停药，有可能随着HBV-DNA的反弹，出现肝功能指标升高。产后42天，产妇一般要检查，并根据产妇的体质同已明显恢复，再经过医生对产后妇女的全面检查，并根据产妇孕前的病情和本人在产后抗病毒期治疗的意愿，可以在医生的指导下决定停药或继续用药。2012年欧洲肝病年会的乙肝指南中推荐服用抗病毒药物母婴阻断的母亲可以在产后3个月内停药。因此，笔者认为乙肝妈妈选择产后42-3个月左右停药都是安全合理的。

雁过留声

大三阳，肝功一直正常，但病毒8次方，因为病毒太高，24周开始就服用替比夫定，可能是一直没有服过任何药物的关系，34周检查，病毒已经降到1000以下了。
替比一个月一般都能降3-4个方，孕28周上替比很足够了，后期降病毒并不是要将DNA降到阴，只要降到低于五次方，就达到孕后期降病毒目的。

替比夫定效果很好。现在病毒已经检测不到了，我距离生宝宝还有40天，想问问现在能不能停药？
现在不能停药。

因为肝功多年一直正常，产后继续治疗意义不大吧，看现在病毒检测不到了，又想母乳了，到底该怎么办？

自然风11.26

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还有几个问题想问一下雁版主。1、如果产后想母乳，能否将替比夫定换成拉米，这样拉米一个月或42天，肝功正常就停药。
2、如果产后暂不考虑母乳的话，我是否应该继续治疗(肝功正常继续吃药是不是没有肝功不正常吃药效果好）。我肝功孕前孕期都是正常的，吃替比只是病毒太高了。
3、如果产后继续治疗，是否继续吃替比，我看版主在别的帖子中好像说过产后继续治疗改恩替什么的。。

雁过留声

还有几个问题想问一下雁版主。1、如果产后想母乳，能否将替比夫定换成拉米，这样拉米一个月或42天，肝功正常就停药。
这里涉及二个问题，一是药物通过乳汁对宝宝的影响；二是即使孕后期降病毒也不能保证宝宝阻断成功率达100%，15%-20%的阻断失败率里面还有5%是发生在孕前期，万一宝宝没有阻断好感染上乙肝病毒，药物会通过乳汁传送给宝宝，很可能会造成宝宝早期耐药，将来宝宝长大后发病需要药物治疗时，可走的路会变窄。

2、如果产后暂不考虑母乳的话，我是否应该继续治疗(肝功正常继续吃药是不是没有肝功不正常吃药效果好）。我肝功孕前孕期都是正常的，吃替比只是病毒太高了。
地坛的做法是产后一个月至42天复查肝功正常停药，不建议只因孕后期为提高阻断成功率而服药的产后仍然长期吃药。

3、如果产后继续治疗，是否继续吃替比，我看版主在别的帖子中好像说过产后继续治疗改恩替什么的。。
替比耐药率仅次于拉米，还有CK等问题，不适宜长期服用。目前一线抗病毒药物是恩替卡韦和替诺福韦。

依稀幸福

自然风，你准备怎么办？我也想母乳了。咋办呢？我想39周剖出来，但是我们这边都鼓励顺产，烦死了，不知咋搞，要不要生完停药母乳

自然风11.26

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我也想母乳，我现在买的药刚好吃到预产期，想到时候吃完直接停药母乳，你最近查病毒了没？

依稀幸福

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我最近没查病毒列，不准备查了，查了也无法改变结果，哎！我现在就在想咋样找人剖腹产，还有母乳的事，烦啊！每天这几个事在我心里磨来磨去的，我药还有8盒。

自然风11.26

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我是直接想在生完后停药母乳。。。。。