乙肝肝硬化的可逆性对中国乙肝治疗的影响

Floyd

乙肝肝硬化的可逆性对中国乙肝治疗的影响

陈宗禹 MD,PhD

中国国内约有1亿2千万乙肝患者。慢性乙肝患者5年后肝硬化的发生率是12-20%。乙肝肝硬化患者5年后肝癌发生率是6-15%。中国乙肝患者因肝病死亡的可能性男性为40-50%，女性为15%。死因多为肝硬化并发症和肝癌。虽然乙肝在肝硬化前也可发生肝癌，乙肝肝癌仍多为肝硬化所致。

肝硬化是慢性肝脏损害造成极度纤维化所致，直到最近都被认为是不可逆转的病理变化。然而，在过去的一、二十年中，越来越多的研究表明：至少是时间不很久的肝硬化在肝脏原有疾病得以控制后是可以逆转的。

其中于2012年12月10日网上提前发表在《柳叶刀》上有关tenofovir治疗乙肝的研究结果进一步证实了成功治疗乙肝可使高达71%的乙肝肝硬化患者在4年半后不再有肝硬化。如此可喜的结果无疑会大大降低乙肝造成的病害！然而，尽管目前最好的乙肝治疗药物既有效又相当安全，药费却非常高昂。

Tenofovir （Viread）在美国治疗一年的药费可超过8千美元。这样的药费绝非中国大多数乙肝患者能负担得起。而中国常用的抗乙肝药物拉米夫定（Lamivudine）常在服用一年后产生病毒抗药性而失去疗效，甚至会引起对最新乙肝药物的交叉抗药性而使患者失去宝贵的新治疗机会。许多中国乙肝病人还用中草药治疗乙肝。可惜至今为止仍没有一味中草药在高质量的临床试验中被证实确有疗效。由于国内评审过程存在的漏洞，一些被冠以对乙肝“有特效”的中草药的药效也很值得商榷。如果使用没有疗效的药物对已有乙肝损害的肝脏可能非但无益反而有害。

记得国内一家知名三甲医院的传染病科主任曾告诉我说有太多花尽了钱财却得了无效治疗而病情已发展到了非常晚期的乙肝病人来他那里看病。事已至此，他也常常无回天之能了。

因此， 我个人觉得，中国应考虑和生产治疗乙肝确有其效药物的国外厂家达成协议使一亿多国内乙肝患者能以经受得起的价格得益于乙肝的最新治疗，或研发生产自己的类似廉价药物。果能如此，影响大矣！


作者，陈宗禹 MD,PhD，美国消化专科医生，美国肠胃病协会（ AGA,, American Gastroenterological Association ）国际事务理事会 董事会成员；明尼苏达消化医生集团 Minnesota Gastroenterology 合伙人，董事  

说说无妨

中国应考虑和生产治疗乙肝确有其效药物的国外厂家达成协议使一亿多国内乙肝患者能以经受得起的价格得益于乙肝的最新治疗，或研发生产自己的类似廉价药物。果能如此，影响大矣！
        这才是关键点和落脚点！

远安

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换大米喽，谁要换大米？
好文章！一语中的！国人都应换你这篇大米。

林伍伍

是专家而不是砖家，鉴定完毕。

晓晓111

国家应该加大对乙肝这个病的研究和科研费用