我的情况需要抗病毒治疗吗

billznh

王教授，您好：
我今年40岁，男性，在9岁时得过一次急性乙型肝炎，在14岁时复查发现是乙肝大三阳，从那时起，肝功就一直在正常范围和正常上限两倍以内波动，最近两年查的肝功ALT与AST也在35-60之间波动，中间一段时间乙肝标志物转为1、5阳性，但是最近一次又变为1、3、5阳性，总胆汁酸140μmol/L, DNA为10^5次方左右，B超没有提示太大的问题。
治疗情况：除了第一次急性肝炎时住院治疗过以外，我没有接受过任何抗病毒治疗，因为我看很多指南上写只要ALT<2倍上限，就可以观察，想请教您，我这样的情况，总胆汁酸升高意味着什么吗，需要抗病毒治疗吗，如果开始抗病毒治疗，从什么药开始比较好呢（不考虑经济因素）。
谢谢

Cuiruwen

建议立即用恩替卡维抗病毒，另外还需要完善相关检查，可能你的病情不轻，小三阳不要只看ALT，主要看DNA，你完全符合抗病毒指针了，尽快上恩替卡维，另外查个B超 ，AFP，血常规看看

远安

回复 billznh 的帖子

我作为资深战友谈点看法：楼主40岁、感染乙肝30年、DNA5次方、转氨酶长期在正常值上限上下波动、总胆汁酸高（是表明肝细胞受损的敏感指标）。楼主这情况应立即抗病毒治疗，首选恩替。

billznh

回复 远安 的帖子

我的指标由1,5阳性，转为大三阳，意味着什么呢，
另外，一些指南不是认为ALT>2倍上限，才是抗病毒治疗的指征吗，我现在这个情况是用药的时机吗？
谢谢了

远安

回复 billznh 的帖子

一般认为1 5阳转1 3 5阳表示乙肝由携带进入活动、由低复制转为复制活跃、由传染性弱转为传染性强。
楼主肝功长期在正常值上下波动、总胆汁酸140表明肝脏长期慢性受损。
不知楼主B超是怎样描述的？我估计楼主的肝实质应已受损。
建议楼主做个增强CT、飞波或彩超最好是肝穿以确定肝脏受损程度。
年龄40岁以上、肝组织在G2S2及以上的乙人，不论肝功是否正常都应抗病毒治疗。

远安

一般认为1 5阳转1 3 5阳表示乙肝由携带进入活动、由低复制转为复制活跃、由传染性弱转为传染性强。

楼主肝功长期在正常值上下波动、总胆汁酸140表明肝脏长期慢性受损。

不知楼主B超是怎样描述的？我估计楼主的肝实质应已受损。

建议楼主做个增强CT、飞波或彩超最好是肝穿以确定肝脏受损程度。

年龄40岁以上、肝组织在G2S2及以上的乙人，不论肝功是否正常都应抗病毒治疗。
若楼主暂不作CT等进一步检查则最好立即抗病毒治疗。

遥远的思念

我也是新人，关注你的治疗方案

billznh

我开始吃恩替了（2013年10月15日），也想长期记录整个治疗过程，希望得到大家的支持，也给大家一些经验

远安

billznh 发表于 2013-10-23 12:49
我开始吃恩替了（2013年10月15日），也想长期记录整个治疗过程，希望得到大家的支持，也给大家一些经验 ...

正确的选择。期待楼主尽快见效！:c-89:

billznh

吃博路定2个多星期了，还没有做任何检查，但是明显感觉身体的自觉症状好了，不知道是心理作用还是药物作用，记录一下而已吧