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标题: 我的肝脏怎么了？ [打印本页]

作者: 君子狼 时间: 2013-10-3 19:20 标题: 我的肝脏怎么了？

本人男 37岁小三阳
2012年9月份，肝功能不正常住院，一直用派罗欣180治疗（2012年9月 HBV-DNA 3.68*10^5 肝功ALT228 AST88）

13.05.01 到医院体检做了B超，诊断书上写的是（肝脏大小形态正常，轮廓清，包膜光滑，肝内血管纹理显示清，肝实质回声不均匀，内可见多个实质略强回声，边界清，门脉及肝内外胆管未见明显增宽）医生怀疑是血管瘤

13.05.04 去医院做了增强CT 影像所见（门脉期及平衡期肝左右叶见多发小斑点状弱强化低密度模糊影（右叶明显），境界不清，动脉期显示不清，大着直径7MM）医生说甲胎蛋白正常不能确诊

13.05.10 超声造影，（肝脏大小形态正常，包膜尚光滑，肝实质回声增粗增强，分布不均匀，肝内可探及多个稍强回声结节，大小约：10MM*11MM等，边界欠清，内回声尚均匀，CDFI:内部未见明显血流信号，肝内血管走行正常，门静脉主干内径14MM，CEUS: 肝内实质性结节动脉期，门脉相及延迟相均呈等增强。超声提示：肝实质弥漫性损伤并多发实性结节，CEUS符合增生结节声像图改变）医生说排除血管瘤

13.09.25 复查了一下B超，结果和5月份结果一样，肝脏大小形态正常，被膜光滑，肝左叶厚5.9cm，长6.3cm，肝右斜径11.3cm，肝内光点稍粗稍强，于肝内散在分布多个大小不等类圆形强回声结节，最大一大小1.2*0.7cm，边界清，血管清晰，门脉内径不宽约1.2cm，肝内胆管内径不宽。CDFI示未见异常血流信号。（检查时听医生说左叶右叶都有）

（现在肝功能正常，DAN阴性，AFP 0.82ng/ml HBSAG 0.137ng/ml,期间打了2次乙肝疫苗，抗体没一点变化）

这边医生说只要不增大不建议停针，要我在坚持半年。派罗欣已经打了52针了，肝脏到底怎么了真心不想打了！看了骆老微博，了解到小三阳用派罗欣复发率很高，更没信心了，

1:各位老师战友我这情况是肝硬化吗？还用不用再做别的检查确诊一下?
2:派罗欣57针了，肝功，DNA，表抗都转阴5个月了想停针您帮我看看我应该是停针直接吃恩替，还是停针观察待反弹再吃药?
3:停针期间万一反弹是不是对肝脏又会造成伤害?

作者: 君子狼 时间: 2013-10-3 19:41

骆抗先回复说：
12、天地过客先生：
“小三阳”肝炎干扰素治疗的复发率非常高，用派罗欣不是较好的选择。
先后做过B超和增强CT，应该以CT的结果为准，描写很客观，只是有结节样阴影，没有确定是实质性结节，不要过度紧张，如果怀疑血管瘤，做磁共振比较准确，只是怀疑血管瘤（良性病变）而已，不必着急。
这些改变应该是原有的，不是派罗欣的副作用。B超只是筛检的方法，有的检查者不够敏感，有的又过于敏感。
开始治疗时选择恩替卡韦较好

看了骆老回复的回复，心里有点不明白，超声造影我找熟人做的很认真的，提示：肝实质弥漫性损伤并多发实性结节，骆老的意思是不能以B超为准，以CT为准,

作者: 远安 时间: 2013-10-3 19:59

本帖最后由远安于 2013-10-3 20:40 编辑

回复君子狼的帖子

按楼主超声造影结果不排除早期肝硬化。
楼主可以做个飞波、最好是肝穿以确定肝纤维化程度。
若肝纤维化程度在S2及以上则不能断药停药。

作者: 同肝大联盟 时间: 2013-10-3 20:31

我想应该是以CT为准，我觉得医生经验可能有限不敢妄下结论，你不防网上咨询一下“东方肝胆医院”，这个是他们的强项，

作者: 同肝大联盟 时间: 2013-10-3 20:34

你把CT所说的话传给他们，还有AFP

作者: 七色花1314 时间: 2013-10-3 20:54

作者: 君子狼 时间: 2013-10-3 21:28

谢谢大家！
没做过肝穿，痛吗？恢复快不快？
在网上看到医院有FibroScan无创肝纤维化诊断设备，可以检查肝硬化和纤维化,不知道大家用过了吗？效果怎么样？

作者: 远安 时间: 2013-10-4 06:05

肝穿基本无痛，当天即可回家。飞波效果不错，不受主观影响，

作者: 欢乐猫 时间: 2013-10-4 13:28

为什么结节这么多

作者: 欢乐猫 时间: 2013-10-4 13:29

AFP敏感吗？

作者: 君子狼 时间: 2013-10-4 14:00

不知道为什么这么多，派罗欣治疗前2个月B超检查还正常，现在B超能查到10个左右，左叶右叶都有,没有那个医生给我确诊是什么,大部分说继续观察，心中不安啊

作者: 40更坚强 时间: 2013-10-5 21:48

看肝脏的描述还好的，不像是硬化的结节啊

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