恩替卡韦近3年但门静脉高压越来越重，无所适从

hubert_fox

我今年33岁，一直乙肝携带，2002年后开始注意复查肝功，2004年开始肝功异常，常见ALT75左右，高时175左右，也有正常的时候，另偶有胆红素略高，其他项完全正常（白蛋白，球蛋白，白球比等），因觉得无特疗效的方法，一直没有治疗（当时其实可以选择干扰素的，因觉得治疗不便，疗效无信心而放弃）。2006年前后发现由大三阳转1245项阳，其后稳定小三阳，ALT和AST常见单项异常，一直未治疗。
2010年11月B超提示肝实质弥散性非特异性改变，脾稍厚（脾厚4.1cm，上下径11.3cm），偶发现0.6x0.7cm的小结节（怀疑血管瘤）；期间劳累见ALT飚到180，注意休息一周后回到85；然后做CT增强检查，提示：肝硬化、脾大。甲胎蛋白AFP 27.82。血常规血小板99开始偏低（以前没有偏低过，白细胞6.8，血红蛋白156，红细胞5.29）。
2010年12月开始重视治疗，检查DNA是10^4，选择恩替卡韦（博路定，听说不容易耐药），用药一月后复查DNA转阴，AFP正常，便开始乐观，每月平均约有一次忘记服药。期间每年1～2次B超（脾脏略有变大，最后厚度达4.3cm，上下径约13.8cm），其它基本无异常。ALT开始65左右，一年后降到50以下，常见正常和异常临界线上，白球比反置，肝功其他项都正常。血常规白细胞正常范围偏低，血小板由99降到85，再后来稳定在65。药一直没停。
2013年6月便血+吐血，门静脉高压，食管4根重度曲张蛇形迂回分布，红色征，最大直径1.2cm，胃底2曲张团，最大直径1.5cm。行套扎术（用了6个圈），胃底组织胶。出院1个半月后复查，食管又有3个血管曲张成团，胃底2曲张团（可见排胶）。住院期间ALT正常，胆红素正常，但白蛋白降到30.6（以前检查都是正常值范围的中间值，医生说可能和出血有关系）。医生建议9月份再行套扎术。
看这种趋势，这个套扎会没完没了，人也受不了，经济也经不起这么反复折腾（套扎用材基本都是自费的，上次住院医保外2万都没了）。

现在很关心三个问题：
1，DNA阴性，ALT在临界线上，血小板低（65），其他都正常范围，两对半检查前S1抗原阳性情况下，到底肝脏在不断损坏还是可能停止损坏甚至好转？
2，针对门静脉高压，我卧床心跳70，坐起来立马就上80，稍运动就到90，早晨躺床上有时只有60，可以服心得安吗？担心心得安控制心率低了，大脑供血不足，学习工作能力是不是会下降？肝脏主动脉供血是否会下降进而影响肝细胞再生？万一某些原因偶尔停服一两天会否诱发大出血？（很担心这个）
3，套扎是否要在9月份就去做了呢？（如果不做，红色征很让人担心）。

谢谢各位专家、病友给出宝贵建议，鞠躬！

hubert_fox

贴图有点不方便，图贴乱了，不好意思

mjzsdsh

看来服用恩替卡韦之类的抗病毒药物最终也是竹篮打水一场空啊，可怜我们这群乙人啊！

eyeel-1

套扎很多时候不是一次就能完全消除曲张的，楼主可以看411老师关于套扎的帖子。

天一343781241

在恩替抗病毒有效的情况下，医院应有排除加重肝病的其它诱因，如（丙肝等）。

康康好

楼主漏了吃药，这些对病情会不会有影响，抗病毒药不能漏吃。

hubert_fox

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这次吐血有输血，急诊全查了，无丙肝

hubert_fox

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漏吃得不多吧，开始以为药物效果好，偶尔漏吃影响不大，以后肯定不敢了

hubert_fox

回复 eyeel-1 的帖子

看过了，不过我的曲张太快，现在考虑心得安是不是要吃了

康康好

楼主有时漏了吃药会不会对病情有影响