有谁了解四川省人民医院一例手术成功切除了7成肝脏的么？

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[p=28, null, left]    肝癌患者晚期除了进行肝移植，有没有其他方法？１８日，四川省人民医院器官移植中心成功实施了一种全新的肝癌切除手术，目前患者病情稳定。这一手术方式是德国在去年首创的，是一种晚期肝癌根治性手术。

[p=28, null, left]　　据医院介绍，４９岁的刘应奎是我国接受此项手术的首名患者。近日，他因反复右上腹胀痛，行ＣＴ检查发现肝脏巨大肿瘤。肿瘤原发于右肝，左肝可见局限性转移灶。经医生全面评估，患者同意接受这种全新手术方式——联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术，简称ＡＬＰＰＳ。

[p=28, null, left]　　“过去，肝癌患者晚期癌细胞在肝脏内广泛分布，除了进行肝移植就没有其他方法，而且肝移植后还很容易复发。”四川省人民医院器官移植中心主任杨洪吉说，这一手术方式利用的是肝脏很强的再生功能，打破了这一定律。医学界一直认为，一小瓣肝脏在体内长大５０％需要数月或更长时间，但最新研究显示，在一定条件下只需７至１０天。

[p=28, null, left]　　据他介绍，为确保肿瘤不蔓延到肝脏其他部位，该手术分为两阶段并在１０天左右完成，患者于７月５日接受了第一阶段手术。在那次手术中，医生首先将肝脏的左右叶彻底劈开，结扎右侧门静脉，切断右侧肝脏的血液供应，然后切除左侧肝脏肿瘤部分，保留正常肝组织。右侧肝脏因没有血供而萎缩，同时左侧肝脏由于过量的血流而成倍增大。

[p=28, null, left]　　手术后一周，经复查，患者左肝已经代偿性增生５０％，并保持完好的肝功能。因此，该医院于１８日对他进行了第二阶段手术——切除右肝肿瘤，最终将肿瘤全部切除。

[p=28, null, left]　　杨洪吉说：“因为病人必须短期内接受两次手术，因此对身体状况有较高要求。术前，医院要对患者进行全面医疗评估，包括心肺功能、病史等，麻醉师也要对他进行评测，这样才能确保手术顺利进行。”

[p=28, null, left]    安省伦敦健康科学中心(LHSC)肝脏外科医生亚历杭德罗(Roberto Hernandez-Alejandro)进行了全加拿大首项新型肝脏切除手术，名为ALPPS。该项手术可同时确保病人的肝脏肿瘤被切除及防止肝功能衰竭，更有可能完全治愈末期肝癌病人。该项手术异于传统肝脏切除方法，医生首先会为病人切除肝脏左边的肿瘤，然后切断右边肝的血管，减少右边肝的血液供应，令右边肝因低血流量而收缩，同时令左边肝因血流量激增而长大。　　手术的一个星期后，左边肝脏大小将会较原有体积增大70%至80%。医生届时便会为病人进行第二次的切肝手术，完全切除右边肝，因而将所有肝肿瘤切除。　　「当一位肝癌病人的病情到了末期，肝脏长了一个很大的肿瘤，又或者长了很多个不同大小的肿瘤，医生就会帮他进行传统的切肝手术，但剩余的肝脏往往很小，令病人出现肝衰竭，最后死亡。ALPPS将手术分成两个步骤，让预留下来的小小肝脏长大后，方切除有肿瘤的部份，可以避免肝癌病人因手术后出现肝衰竭死亡。」亚历杭德罗指，虽然手术并不担保癌症不会再复发，但存活率一定会比传统切肝手术高。　　目前他是加拿大唯一一位医生做过同类型切肝手术，他于今年4月23日及5月1日为肝癌病人进行了本国首次的ALPPS手术，手术非常成功。
　　到目前为止，他已成功为四位肝癌病人进行过ALPPS。但他指，虽然全部手术成功，所有病人目前状况亦处于良好状态，但早已预料手术会惹来各界争议，「这世上任何新的事物都会惹起争议。ALPPS需要病人进行两次手术，虽然两项手术都不属于异常高风险手术，但终究也是两项大型手术，任何手术都有机会引起并发症。　　他指，目前医学界对ALPPS仍处于观察期，虽然接受过此手术的病人都有病情好转，但仍需要更长期的观察才能断定手术是否能够普及化，但他充满信心，相信ALPPS 「绝大可能可以完全治愈肝癌病人。　　亚历杭德罗表示，ALPPS给末期肝癌病人一线新的希望，「我遇过几个末期肝癌病人，他 ??们只接受化疗，最后连一年也挨不到。有了ALPPS，病人的化疗疗程效果必定会大增」。不过他说明，ALPPS虽然适合患有原发或继发末期肝癌的病人，但本国并非所有该类病人都可进行此手术，由于病人须于七天内接受两项大型手术，并非每一位病人的身体状况足够应付，「就算病人患有末期肝癌，也要经各部门医生检查及批准，认为病人的身体状况许可，方可进行。病人如果想进行ALPPS手术，必先接受一项全面的医疗评估，这包括心脏功能评估、肺功能评估，以及麻醉师评估等。　　只有身体状况全面许可的患者才能接受此手术。」亚历杭德罗称，他曾在佛罗里达州举办的一个医学会议上，碰到了几个分别来自德国及阿根廷的肝脏外科医生，向他介绍这项ALPPS手术。他表示，该手术源自德国，目前只有小数国家的医生会为病人进行ALPPS，「我相信很多医生已经开始注意到ALPPS，而我会到处传授和讲解ALPPS，希望手术能够尽快普及化，延续肝癌病人的生命」。　　他表示，全世界及加拿大目前有很多外科医生都对ALPPS手术非常感兴趣。他去年曾到过中国成都及日本京都做过肝癌手术研究，预计明年会到四川大学做演讲，皆因他的母校安省西安大学(Western University)与四川大学有份合作研究外科手术。他现时正于爱民顿为当地医生作专题演讲，稍后更会到卡加里及满地可举行ALPPS讲座。