个人抗病毒记录帖

hy052211

一般情况：男性，26岁。
治疗情况：
2012-8-2开始恩替卡韦治疗
病史：
2005年转氨酶升高发病，降酶治疗后转氨酶正常。家中父母无乙肝。2008年检查成1、5阳，转氨酶正常。2009年复查dna 10*3，此前未查过dna，期间转氨酶一直正常。2010-2012年间定期复查，肝功能一直正常，20以上，dna只有一次10*4，其余都是10*3，肝脏超声检查提示肝脏呈中小点状回声，血管纹理分布欠清。期间肝功能一直正常。
2012年8月开始服用恩替卡韦，两个月后dna转阴。
2012年8月表面抗原精确定量2146 iu，
2013-1-11复查乙肝表面抗原大于4000 s/co，1、5阳。2013-7-1日复查，吃润众恩替卡韦快1年复查。 表面抗原精确定量：3740.38 IU/ML 。乙肝病毒DNA：小于最低检出限 。AFP:2.37 。乙肝e抗原、e抗体均阴性 。总胆红素：16.4 。alt：23 。肌酸磷酸激酶：111。
求助论坛前辈及有经验的战友：
1.病毒阴性了，为什么表面抗原精确定量反而升高？
2.表面抗原定量与病毒DNA之间有联系吗？
感谢关注。

z3f

不同HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA关系
　　HBVDNA阳性组HBsAg、HBeAg含量大于阴性组，差异均有显著性，结果见表1。HBVDNA阳性组HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA含量成正相关，相关系数（r）分别为0.328，P<0.01；0.484，P<0.01。表1  HBsAg、HBeAg含量与HBVDNA关系(略)注：*HBsAg含量与阴性组比较P<0.01；**HBeAg含量与阴性组比较P<0.01。
　　2.2  HBVDNA与HBeAg、PreS1间的关系
　　结果见表2。HBVDNA阳性率70.1%（68/97），HBeAg阳性率39.2%（38/97），PreS1阳性率64.9%（63/97），经配对资料χ2检验，HBVDNA阳性率大于HBeAg阳性率，差异有显著性，HBVDNA 与PreS1阳性率差异无显著性。表2  HBVDNA与HBeAg、PreS1间的关系（略）注：HBVDNA与HBeAg相比χ2=23.36，P<0.05；HBVDNA与PreS1相比χ2=1.23，P>0.05。
　　3  讨论
    乙肝病毒复制是一个相当复杂的过程，目前还存在许多未解之迷。HBsAg作为HBV感染的特异标志，是由S 基因编码的蛋白，本文结果显示虽然其含量与HBVDNA含量成正相关，但关系不够密切。这可能是因为部分慢性乙肝患者中，HBsAg低表达或S区基因变异使常规检测试剂无法检出，但此时仍有病毒复制。而在无病毒复制者中，仍可能存在的小球形颗粒的包膜蛋白几乎全部是S蛋白［1，2］，表现出HBsAg含量较高。
    HBVDNA是反映病毒复制活动最直接、可靠的指标［3］。一般认为HBeAg阳性和含量与乙肝病毒的复制情况及传染性的强弱成正相关［4］。本实验结果：HBeAg含量与HBVDNA含量成正相关，相关程度中等（r=0.484），也验证了这一理论。HBVDNA阳性率（70.1%）大于HBeAg阳性率（39.2%），P<0.05，说明 HBVDNA比HBeAg更敏感。在HBVDNA阳性患者中，有48.5%（33/68）的患者HBeAg为阴性，可能是由于与HBeAg表达有关的前C区或(和)C区发生启动子/终止密码突变，从而表现为HBeAg阴性，这些乙肝病毒异变株与重肝发生或慢性肝炎恶化有关［5］。因此单一的HBeAg作为判断乙肝病毒复制活跃与否的指标是不够的。
    同样作为病毒复制的指标， PreS1与HBVDNA相比，HBVDNA阳性率（70.1%）与PreS1 抗原阳性率（64.9%）比较差异无显著性（P>0.05），说明PreS1与乙肝病毒复制密切相关。有研究［1］证明：小球形颗粒的包膜蛋白组成随病毒是否复制而异，在肝内病毒非复制期，大蛋白（由 S 、 PreS1 及 PreS2基因区所编码）在血清中很低和无，大量滞留在肝细胞中，因此可以根据检测血液中大蛋白的有无，来判断病毒携带者体内的 HBV 病毒是否在进行复制。本实验4例患者PreS1阳性而HBVDNA阴性；9例HBVDNA阳性而PreS1阴性。前者可能是与HBVDNA存在基因型和病株的变异有关，后者可能是与前S1基因突变有关。因此两者各有意义，可相互补充。

z3f

可以参考这个帖子：
www.hbvhbv.info/forum/thread-1206877-1-1.html

hy052211

好的，感谢船长！

hy052211

自己顶一下

zjs123

你好，你是肝功正常抗病毒的吗？情况有啥好转吗

zjs123

你有什么身体症状吗？我也是小三，肝功正常，准备抗了

anhuidsy95

hy052211

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嗯，病毒dna阴性了，表面抗原略有上升。

hy052211

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容易困，有时候热了皮肤会有针扎一样的感觉，食欲不太好。你是什么情况？