中央电视台播放冬虫夏草和老年痴呆的广告很不道德

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　　作者：阿乡

　　今年春节后，中央电视（CCTV-4）播出了一个广告。这个广告拍得很技巧，
一开始说的是一个记忆力极其衰退，已不能认识自己儿子的老大爷和他生活中的
几个片断。因此初一看，还以为是中央电视台拍的让人们来关爱老年痴呆症的公
益广告，但广告的最后，却播出了这样一段文字：“极草，冬虫夏草”。尽管广
告没有直白地说冬虫夏草可以治老年痴呆症，但这个纯商业广告的潜台词是谁都
看懂了。

　　老年痴呆症是一个世界性难题，各国的医学和药学科学家们都在努力研究，
以期能破解这个难题。遗憾的是，目前尚未有突破性的发现。临床所用的一些西
药，只能起延缓病情发展的作用，却无法扭转病情和治愈此病。中药方面，近年
来也有报道说从姜黄中提取的化合物姜黄素可能对此病有作用，尽管分子生物学
和动物药理学实验都已有了一些正面的数据，但可能是由于姜黄素制剂在人体的
吸收和代谢等等的复杂原因，临床却没有显示出效果来。但不管如何，这些都是
很认真在做的科学研究。而冬虫夏草，完全没有做过任何与老年痴呆症有关的像
样的研究，这个广告却用偷梁换柱，指桑说李的手法，将二者强扯在一起了。

　　纵观目前国内一些对冬虫夏草的化学成分和药理学的研究，都属于极其粗糙
和不具有现代科学的标准。就拿冬虫夏草中的化学成分来说，所谓的研究只是说
冬虫夏草含有多糖和各种氨基酸，有的又说含有多肽。但不管是多糖或多肽，这
些研究都讲不出多糖的结构或多肽的序列。大部分的植物（或称中草药的植物）
中，都会含有多糖（如淀粉，纤维素）和蛋白质（即多肽或氨基酸），冬虫夏草
也不会例外，说冬虫夏草含有多糖和多肽或氨基酸，仅仅是白话费话一句。有的
研究又说冬虫夏草中含有虫草酸和虫草素，查文献发现，其实所谓的虫草酸就是
甘露醇(Mannitol)，而甘露醇是一种极其普通的化合物，药剂学里把甘露醇常用
作填充剂，其作用如同葡萄糖，乳糖，这是因为甘露醇无毒，也不起其他药理作
用的缘故。甘露醇的价钱低到十几元人民币能买一斤。不能明白为什么研究冬虫
夏草的人们要把明明是普普通通的甘露醇，却要故弄玄虚来叫作什么虫草酸。至
于虫草素，英文叫Cordycepin, 是一个外国人几十年前从蛹虫草一类东西中提取
出来的一种核苷类化合物。这个Cordycepin倒是有明确的化学结构，好像也有些
抗菌之类的药理作用，但在天然的蛹虫草中（包括冬虫夏草）的含量极其低，所
以人们要从培养真菌开始，然后从培养的浆液里提取才能得到。而且这种核苷类
化合物的口服制剂到底有没有效，以及需要口服多少量才有效，并没有定论。但
有一点是可以肯定的：冬虫夏草中的虫草素含量极其低，凭这点点虫草素，起不
了任何药理作用。

　　那为什么有不少人都会说吃了冬虫夏草后感觉良好呢？这主要是心理作用。
中药里有很多这类东西，比如犀牛角，燕窝，虎骨，穿山甲的鳞片，会滑翔飞行
的鼯鼠的粪便（中药叫五灵脂）等等，来源很稀少，也有些神奇，因此很珍贵。
人们花了大价钱买来，加上外界宣传炒作，心理上往往很难接受这类东西原来是
没什么用的说法。但如果把这些东西做个双盲法实验，药理统计学绝不可能显示
这类东西有什么临床意义，戏法也就立马拆穿了。所以宣传及研究这些东西的所
谓的专家们，都像魔术师不会透露戏法的奥秘一样，有着自己的行业规矩，他们
是绝对不会去碰双盲法实验的，因为他们请楚：一旦做个双盲法实验，西洋景拆
穿，大家砸饭碗！

　　家中如有老年痴呆症的病人，对家庭所有的成员来说都是一件极其痛苦和折
磨人的事。在没有特效药物的时候，人们往往会尽自己最大的努力来想法子给病
人治病，即使是希望很小，自己的经济也不宽裕，往往也想要尝试一下，尤其是
在我们这个讲究孝道的国家。而商人们正是摸透了老年痴呆症病人家属的这种心
理开始了他们的商业行为。目前冬虫夏草已是天价，一种无用的东西被抬炒到这
种价钱，本是社会的畸型，也是科学的悲哀。说实话，如果商人们仅仅是把手伸
向富豪土绅，达官显贵的钱袋子，也就随了他去了，社会的道德已在沉沦，人们
也早已见怪而不怪。但现在商人们又把手开始伸向老年痴呆症病人，和他们已经
很无奈，很绝望的家属亲人们，而且这次是由中央电视台来配合。面对这种广告，
作为一个普通的药学工作者，我不得不发出自己的声音：你们的行为实在已经突
破了道德低线。

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中医还在胡说针灸治疗肠易激综合征吗

昨天早晨收到定制的《美国胃肠病学(the American Journal of Gastroenterology)》邮件提醒，新发布文章里有一篇是关于针灸治疗肠易激综合征的，结论与之前一家更有名的英文胃肠病学杂志《Gut》上发表的一篇相似研究结论类似，那就是真针灸和假针灸效果没什么差异，与之前不同的是，这项研究里加上了一组即不接受真针灸也不接受假针灸的对照组，可以让中医粉丝聊以自慰的是，真针灸和假针灸相比不针灸的病人都有一点效果。这没什么好奇怪的，因为有些肠易激综合征的病人，即便不用任何药物，痛痛快快的聊一次天都可以好受好几天。

　　这样的结论既然来自于随机对照的研究，那么作为临床医生，就应该接受作为平时诊疗的依据，哪怕再对针灸着迷，至少在给病人建议针灸治疗时，要向病人讲明这一研究现状，给病人选择的自由。但是对于那些无论如何已经从心底里认定针灸就是有效，并且不允许别人说无效的医生来说，这实在是太难了，不仅如此，他们会有意的忽略针灸无效的事实，想法设法编造出针灸有效地证据。对比国内发表的针灸治疗肠易激综合征的论文，我们就可以发现这种编造。

　　国内关于针灸治疗肠易激综合征的文章真的很多，暂时排除任何有意的数据造假，假设这些文章的数据都是真实的，真实的就能够证明针灸有效吗？这里以其中的一篇论文为例，选择这篇是因为它是发表在中文刊物里比较新，病人数量也比较多的，是发表在《上海针灸杂志》2006年7月的《针灸辨证治疗肠易激综合征172例》。先看一下这个临床试验的设计，就已经可以断定哪怕他治疗了17200例，也不能说明任何问题。作者仅仅是将肠易激综合征病人按照症状的不同，分为几个组治疗，没有任何的对照，连和其他治疗方法的对照都没有。似乎肠易激综合征已经像那种类似于绝症重症的疾病了，不治疗病情绝对不可能好转，只要病情有好转就算治疗有效了。

　　只看文摘，就可以知道这是一篇毫无价值的垃圾文章，但我很好奇，就看了全文，不看不知道，一看才知道这篇文章的白痴程度要比我原先想象的还要高。比如对肠易激综合征的诊断标准，作者也知道使用罗马标准，但显然没有看罗马标准是什么，估计是看不懂英文原文。罗马标准里面症状固然重要，但关键的一点是症状的持续时间，最新的罗马标准，要求患者的症状至少存在半年以上，并且近3个月症状频繁。这样的时间要求，首先是为了和某些一过性的容易自我缓解的胃肠道不适症状相鉴别，其次是为了和那些预后不良的器质性疾病，比如消化道肿瘤相鉴别，因为一般认为三个月的时间很多器质性病变会有不典型变得典型，换句话说，三个月之内症状没有任何显著变化，时好时坏，一般不会是严重的疾病。而在这篇文章的病例资料介绍里，患者病程最短的为1.6个月。我原以为那个小数点是屏幕上的污点，但拷贝粘贴到word里后证实就是一个多月。诊断标准一塌糊涂，效果评价指标也不清不楚，无症状就是治愈，究竟是只要有一天无症状就算治愈？还是连续观察一个周，一个月，一年无症状才算治愈？也许连作者也不知道。

　　针灸作为中医一大宝贝，看来效果一点也不神奇，不知道为什么还有人在鼓吹。

http://lw56102.blog.sohu.com/118309551.html

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针灸能不能治面瘫？

                       　　·方舟子·

　　马三立著名相声《偏方》从针灸如何神奇地震了外国人开始说起，其中有一
段绘声绘色地讲针灸如何治面瘫：“外国人一看怪啊！又来了病人！歪嘴，嘴歪
眼邪。嘴歪到这儿了。病人坐下了，怎么办？拿过针来，扎！也扎针。耳朵后头，
这叫‘风池’。针扎进去，针一进去，眼看着歪嘴，‘嗯……’正过来了！”

　　不知跟这段相声的流行有没有关系，很多人想起针灸的好处，首先想到的就
是治面瘫。网上也经常有人以此现身说法，但当然并不像马三立夸张的那样一针
就灵，其中一个是这么说的：“我只陈述一个事实，我面瘫针灸十天痊愈，我在
医院遇到了患者基本上针灸20天内痊愈。”那么其痊愈真的和针灸治疗有关系吗？

　　我们先来看看面瘫是怎么回事。面瘫是指面神经麻痹，面部表情肌群动不了
了。这有时候是某种严重疾病的症状，例如因为脑卒中、肿瘤、头部创伤等疾病
引起。有的是由蜱虫传播的细菌感染引起的。还有的是因为感染了水痘-带状疱
疹病毒，通常能见到簇集性小水疱。但是多数面瘫在诊断时找不出明确的病因，
叫做贝尔麻痹，是19世纪初苏格兰解剖学家查尔斯·贝尔首先描述的。针灸号称
能治的，就是属于贝尔麻痹的面瘫。

　　现在已经知道，贝尔麻痹是由另一种疱疹病毒——单纯疱疹病毒引起的神经
炎。大多数人在儿童时期就感染了单纯疱疹病毒。被该病毒感染时，少数人会起
疱疹，之后渐渐消失，但是多数人没有任何症状，因此大部分人都不知道自己身
上有这种病毒。一旦被单纯疱疹病毒感染，就再也无法将其清除，它会在神经组
织里一直潜伏着。在某些情况下（例如精神紧张、缺少睡眠、患自身免疫疾病等）
身体免疫力下降时，潜伏着的单纯疱疹病毒就会开始活跃起来。病毒一旦活跃起
来，免疫系统就会产生抗体想要将其消灭，从而出现炎症。如果发炎的地方是在
面神经管里，组织膨胀起来无处可去，被挤在狭小的空间里，压迫神经。神经受
到压迫后，没法向肌肉组织传递神经信号，面部肌肉就瘫痪了。

　　但是免疫系统产生的抗体会逐渐把活跃的疱疹病毒消灭掉，面神经功能逐渐
恢复，贝尔麻痹就痊愈了。所以绝大多数贝尔麻痹患者不经任何治疗都会自己康
复，很多人在10天左右就康复了。85%的贝尔麻痹患者在3周后开始康复，剩下的
15%在3～6个月后开始康复。几乎所有的不完全麻痹患者在一个月后完全康复。
只有4%的患者预后差。

　　虽然贝尔麻痹患者几乎全都会自己康复，如果能有药物缩短病程，也是好事
一桩。贝尔麻痹既然是单纯疱疹病毒引起的，如果能有药物把病毒杀死，不就能
早日康复吗？不幸的是，和大多数病毒引起的疾病一样，目前的抗病毒药物对贝
尔麻痹并没有效。杀不死病毒，缩短不了病程，那么能缓解症状也好。如果在发
病早期，口服具有抗炎作用的类固醇激素的话，很可能有效改善面肌功能。这是
因为这类激素是免疫抑制剂，能抑制抗体的生产，从而减缓炎症反应。也有通过
做外科手术给面神经减压改善面肌功能的，但美国神经病学会认为尚无充足的证
据支持推荐做手术。

　　那么针灸效果又是如何呢？按前面引述的那位网友的说法，他10天痊愈，遇
到的患者基本上都在20天内痊愈，但是根据统计，贝尔患者不经任何治疗，许多
人也在10天左右康复，大部分人在3周后康复，看不出与针灸治疗的效果有何区
别。由于贝尔患者基本上都能自己康复，对他们做任何治疗，都会产生有效的假
象，不仅医生可以借此吹嘘自己医术高明，患者乃至艺术家都会为之宣传。所以
医生的广告、患者的证词是不足为凭的。要证明某种疗法的确对某种能自愈的疾
病有疗效，必须做严谨的临床对照试验。也有一些人声称做了临床试验证明了针
灸对治疗贝尔麻痹有效，并写成论文发表。但是根据2010年由华西医院的研究人
员做的循证医学评估，所有这些声称证明了针灸对贝尔麻痹有疗效的临床试验，
都存在着试验设计等方面的缺陷，不足以说明针灸的确对贝尔麻痹有疗效。

　　中医和民间郎中最“擅长”治的另一种病是流行性腮腺炎。除了针灸，还有
无数清热解毒、消肿散结的中药号称对腮腺炎有奇效。我小时候经常见到腮帮子
敷草药的小孩，就是在“治”腮腺炎。也有的在腮腺部位涂上墨汁，或画一道符，
或简单地写个“虎”字，也是在“治”腮腺炎。所有这些做法当然都会很有效：
腮腺炎是病毒传染引起的，几乎所有的人都会在10天左右自愈，国外除了镇痛、
退烧，一般不做治疗（也无药可治）。乱吃药，特别是吃那些有毒的药物，反而
对身体有害。

　　不仅中医和民间郎中，国内西医也经常误导患者去“治”这种本无需治也没
有有效疗法的自限性疾病（即自己会好的疾病），比如会给贝尔麻痹患者开一堆
抗病毒、扩张血管、营养神经的无效药物。而且国内医生还喜欢吓唬患者不“治”
就会有严重后果。曾有国内医生在网上教训我说，腮腺炎病毒也会感染睾丸、卵
巢等其他器官，引起严重后果，不能不治。实际上，腮腺炎即使在其他器官也受
感染的情况下预后也是良好，只有在罕见的情况下才会引发严重的并发症。即便
如此，目前也没有有效疗法能够防止腮腺炎引发的严重并发症，只能是顺其自然，
等出现并发症再对症治疗。幸好，现在有了疫苗可以预防腮腺炎，得这个病的小
孩很罕见了，让中医、民间郎中和国内西医少了一块用武之地。但面瘫还没有办
法预防，所以他们就继续在此巧夺天工。

2013.3.26.

（《新华每日电讯》2013.3.29）