TDF治疗非肝硬化乙肝患者超过240周后HCC风险下降

tonychant

背景：药效试验表明，抗病毒治疗可改善慢性乙肝患者短期和中期预后。如HBV DNA抑制，HBeAg血清学转换以及肝纤维化和肝硬化的恢复。抗病毒治疗对肝癌发病率的影响并没有很好的确定。

目的：使用预测模型确定非肝硬化患者接受TDF治疗后肝细胞癌（HCC）风险的降低程度。

方法：TDF治疗患者肝癌发病率通过HBeAg阴性（GS-US-174-0102）和HBeAg阳性（GS-US-174-0103 ）患者登记试验长期随访资料获得。个别患者肝癌的估计风险使用经过验证的模型（REACH-B模型：Yang et al， Lancet Oncology， 2011）来评估。标准化发病率[SIR]通过该研究队列HCC的观测值和预测值进行计算。

结果：在有基线肝活检的641例患者中，482例为非肝硬化（Ishak纤维化评分≤4）患者。 在这个队列研究中，TDF治疗240周后出现7例肝癌。图中的箭头表示在第2.1年出现的第4例肝癌，而REACH-B模型预测该时间为5例。超出该时间点，预测和观测的肝癌病例数存在分离。2.14年时SIR为0.80（95％置信区间[CI] = 0.299 - 2.120），3.95年时为0.70（95％CI = 0.312 - 1.548），当前随访结束时（中位数5.52年）为0.48（95％CI = 0.226 - 0.996）。

结论：根据REACH-B风险计算方法，TDF治疗5年后HCC风险显著下降（45%）。