艾滋患者接受含拉米夫定或替诺福韦酯的ART可预防HBV感染

tonychant

乙型肝炎病毒（HBV）感染常见于HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者，尤其是那些男男性行为者（MSM）。目前所用的抗逆转录病毒疗法（ART）几乎都含有拉米夫定（LAM）或富马酸替诺福韦酯（TDF），这二者都具有显著的抗HBV活性。然而，还没有研究评估过ART疗法对HBV感染的预防效果。因此，来自日本东京全球卫生与医学国家中心艾滋病临床中心的Hiroyuki Gatanaga等人展开一项研究，研究结果在线发表于2013年3月13日的《临床感染性疾病》（Clinical Infectious Diseases）杂志上。作者发现，含LAM或TDF的ART疗法似乎能够预防HBV感染。
研究人员利用感染HIV的MSM患者中未接种HBV疫苗个体的库存血清样本，采用血清学方法检测是否存在HBV感染。对于第一份血清样本的HBsAg（HBV表面抗原）、anti-HBs（抗HBsAg抗体）以及anti-HBc（抗HBV核心抗原抗体）均为阴性的病例，继续对其血清样本进行血清学检测，直至最后一份可用的库存样本。当HBsAg血清测试变为阳性时，分析HBV病毒的基因型和LAM耐药突变（rtM204V/I）。
研究结果如下：在检测的1,434例患者中，有354例患者的第一份库存样本所分析的所有HBV血清标志物均为阴性。在后续过程中，其中有43例患者的最后一份样本分析结果提示存在HBV感染。在含LAM或TDF的ART治疗期间，感染事件的发生率（0.669感染事件/100人年）低于未进行ART治疗期间（6.726感染事件/100人年）和含其他种类药物ART治疗期间（5.263感染事件/100人年）（P<0.001）。其中，最常见的是A基因型HBV感染（76.5%）；与未进行ART治疗或其他ART治疗（7.1%）相比，LAM耐药的HBV感染更常发生于含LAM的ART治疗期间（50.0%）（P=0.029）。
研究发现，含LAM或TDF的ART疗法似乎能够预防HBV感染（尽管耐药毒株似乎能够逃避这一作用）。然而，由于这是一项回顾性研究，因此不可避免的存在一些局限性。接受ART治疗的患者或许会更好地控制他们的行为以避免传播HIV，这可能也会减少HBV感染，从而可能引入偏倚。尽管如此，上述研究提示，口服药物或许能够预防HBV感染，这一点对于医疗供方来说是非常重要的。