揭草仙：当知名大夫自己被诊断出可能的癌症警告……

liver411

3-05-29

美国影星安吉丽娜·朱莉因为查出了自己乳腺癌基因阳性而切除乳腺一事振动世界。不管你对她的做法有何想法，她的举动确实是开创性的，发人深思的。由此我想到两年前一个故事，写出来给读者参考。

“我是一个著名医生。我给千百万人健康指导。但是一天，我自己却变成了一个倒霉的，烦躁不安的病人”， Dr. Mehmet Oz 就是这样开始讲述他自己的故事：

“从我自己的癌症恐惧中学到的”。

他没有吹牛，在美国他确实是一名家喻户晓的医生。人们爱称呼他“Dr. Oz”，是一位心脏外科医生和哥伦比亚大学讲课教授。1960年出生的他正值生命和事业黄金阶段的颠峰。真正让他成为家喻户晓名医的另一个职业是在全国性电视网上主持健康节目。从2004到2009年，奥兹大夫就经常出现在被称为美国最热电视脱口秀Oprah winfrey（欧普拉•温弗丽）节目上。他还常出现在著名电视台CNN的老牌名嘴，有美国“国嘴”之称的拉里•金(Larry King Show) 节目上。从2009年9月起奥兹大夫有了以他自己名字命名的全国电视网节目：“奥兹大夫节目(The Dr. Oz Show)”，在NBC，ABC这些美国最著名电视台上播放，已经制作了300多集，每集45分钟。他是名大夫，医学教育家，作家，电视节目主持人。他在“时代杂志”2011年6月13日期“健康专题报告(癌症专题)”上的封面文章，谈他亲历的自身癌症恐惧故事，真实，有趣又富启发。虽然已经过去了两年，这种故事无疑对进入中年的人仍然有有益启发。为了叙述方便，笔者以第一人称口气来讲述他的故事：

故事从去年庆祝我50岁生日的聚会开始。来的一帮人中除家人外大多数都是医生朋友。在聚会上我也必须“许愿”。我大声宣布，为了给自己半个世纪生命划上一条标记，我要作第一次结肠镜检查。尽管我给我的病人，观众，朋友作过无数次这种检查建议，我自己对这件事并不比所有其他人更“积极热情”。当时在场的医生朋友都说，这是件非常简单容易的事情。

虽然不担心真有问题，我还是和胃肠道朋友医生，拉普克大夫，预约了检查。按照规定，检查之前要禁食36小时(笔者在美国检查要求禁食48小时)。但是尽管自己也是大夫，我却还是在离检查还有18小时时偷着吃了几口午餐，没有敢告诉拉普克大夫。但是，这是瞒不过有经验的胃肠镜医生的。他很快发现我的结肠里有前一天吃进的食物造成的许多豌豆粒大小的东西 - 我尴尬极了。检查前严格禁食要求正是我在课堂上给学生讲过无数次的必要事情。我也在自己医疗实践中千百次嘱咐自己的术前病人：治疗光有医生不够，它是医生和病人双方的事情。然而，在实践中我自己却充当了一名不合格的病人。

拉普克医生终于在肠道璧上发现了一块可疑的息肉 - 像一滴眼泪大小。这真是晴空霹雳：有一个短暂时刻，我的头脑里情绪代替了理智 - 害怕，愤怒的非理性情绪占据上峰。拉普克医生立即切除，送病理检查。不幸的是，当天是星期五 - 还是13号 - 结果只能等到下周一。

可以想见这个周末是怎样度过的！所有这些年来，我，作为医生，总是在告诉别人坏消息，可悲的新闻，可怕的信息。现在轮到我自己来经受这一切了。挨到周一，拉普克大夫来电话，问能不能去他办公室谈一谈？这是所有大夫都知道：诊断结果的好消息就在电话里告诉了，坏消息才把病人约到办公室来谈话！

我被告知这种息肉就是那种恶变可能性极大的腺瘤。就是导致如今折磨占美国人口5%的结肠癌病人的主要祸首 - 一旦恶变，癌细胞就会散布到肠壁里，发展成结肠癌！当你有直系亲属患结肠癌，或者你肥胖，或者吸烟，这种可能非常大。但是，我既不胖，又不吸烟，也没有家族史，我怎么会得？其实许多结肠癌病人都像我一样，没有这些致病因素。如果不是在生日聚会上自己许下了要作结肠镜检的愿，我可能会在许多年以后才发现自己已经得上了结肠癌。那时就需要动大手术切除，需要放射和化疗，甚至可能无法再作积极治疗，只能“等死”。所以，我的癌前息肉被发现其实是极幸运的事情，不幸中的大幸。

从拉普克医生办公室我直接把这个坏消息告诉我的太太，电话那头的她听上去像是镇静的。不过，等我晚上回到家里，足有一购物车那么多的各种草药，补充剂，息肉萎缩饮料，等等，等着我。眼下的困难是怎样告诉我的从12 到25岁的四个孩子。我不能对他们说我已经病了 - 其实我没有病，至少现在没有。可是有我这样的“家族病人”，他们的结肠也很可能处在生长致癌息肉的危险境地。他们至少应该比我早10年作结肠镜检，并且要保持终生警惕。我和他们平心静气地谈论这个问题，他们提问，我回答。我发现只要我不惊慌，他们也不惊慌。

我也强烈地感到应该把我的坏消息告诉我的观众，和他们分享。其实我的不幸正是一篇绝好的教材。它可以告诉我的听众定期癌症筛检是多么重要 - 必要的筛检将挽救生命。这对我来说也是如此 - 让我深深学到东西的正是从那些不去或者拖延去作必要筛检，因而最后被查出问题来的人的经历中。

对我们多数人来说，“健康”与否好像是“二元状态”之一 - 要不你是健康的，要不你必须住院治病。在我们医学课程中就是这样，它主要教我们在人身体发生危机时如何去干预，去挽救生命。它几乎不谈中间状态，以及如何发现和对付这种中间状态。毕竟，学习“预防”对我们来说是枯燥的，个人也得不到什么回报，特别对像我这样的心脏外科专家来说如此。每个星期在我自己的诊所医疗实践中，我会义务性地劝告病人去作疾病筛检，但是总是把筛检细节留给病人自己。

多少年来我不断地告诫我的病人和听众，要注意健康生活方式，吃健康食物，注意健身锻炼。确实我自己就是这样做的。但是，我为什么还是出了问题？是不是我在扯谎？不是。生活方式，食物，健身锻炼是极为重要的，但是，它们不能完全保证你的身体不出问题。必要筛检同样不可忽视，特别在你达到一定年龄后。

记得我的第一次结肠镜检时留给我的大夫一个问题 - 没有严格禁食造成肠子里有许多扁豆大小的东西，阻碍了观察吗？拉普克大夫坚持我必须再做一次镜检，以免有什么严重问题被漏过。他给我三个月的时间间隔，这是处理这种情况的通用时间。他电话提醒我，我做预约，但是又取消预约。他则时不时给我发电邮提醒，。。。我的行为又一次表现得像过去我自己一些病人使我十分惊讶的表清一样。我过去对此的反应是：他们怎么可以对真正可能危及他们生命的疾病如此大意？可是，我现在自己的表现不正是这样吗？

就这样整整拖了九个月，我终于要做第二次镜检了。这次我的禁食是认真的。我严格按指导做，禁食，并在规定时间里每隔10分钟喝一大杯轻泻剂，排空肠道，。。。我可不想在一年里再做第三次结肠镜检！

我的认真配合给拉普克医生带来极好的观察条件。他终于在很难看到的部位发现了另一个息肉。息肉被切除，送病理检查。做结肠镜检的一个极大好处就是诊断和处理合二为一 - 医生发现息肉，割除，送检。如果不是癌变那种，或者还没有癌变，没有癌细胞散布到肠壁，镜检和治疗一步完成。如果癌瘤已经散布到肠壁，我的存活率就变成大约72%。如果散布还涉及到淋巴结，生存率更降到50-50。如果转移到了其它器官，10年生存率只有5%以下。

好消息是，这个使我更担心的第二个息肉被证实是个增生性息肉，不会癌变。坏消息是，我的结肠长出息肉，甚至可癌变息肉，这个事实需要我警惕终生。我自己死于结肠癌的可能性可能不大，但是，这必须以我忠实不渝地进行定期结肠检查，有真正细心负责的胃肠病专家处理才行。

当我第二次在医生诊所等待镜检时留意到有六七个等候病人局促不安地来回走动，表现出和我一样的紧张。我突然对事物真谛有了顿悟。为什么仍然有那么多非常理性的人不去作筛检？并不是他们不了解其危险。也不是他们以为自己身体对疾病免疫 - 疾病不会发生在他们身上并造成死亡。其实我们从很小起就懂得这个道理。但是，即使自己的年龄已经不小，我们仍然认为死亡是一件遥远的事情。并且我们下意识地认为对于遥远的死亡，我们会用一种深度了解的办法去对待。这构造了我们的死亡观。所有那些75%，或6%，或50对50不过是一些数字，一些抽象概念。而在我们内心深处真正不想听到和经历大夫对自己说：“到我办公室来”。这种感觉是极不愉快，甚至令人昏厥的。因此内心深处以躲避做检查，来躲避可能的坏经历。这也正是我自己做镜检所经历过的真实心路。

事后意识到，我为什么会对癌症筛检漫不经心来自三个层面原因。在第一次检查时，我其实认为自己是健康的，也懂得统计数字意味着什么，但是，不认为自己有什么危险。第二，我下意识地认为，医学界几十年的科研和实践导致了一整套检查指导原则，也不适合我。第三，紧跟第一次的后续处理只不过是一种形式上的做法。

将“Dr. Oz”转变成更理性聪明的“Sir Oz”是从我直面病理报告开始的。是的，这次我真正学到了如何拥抱对自己健康的不确定性和危险的事实。今后我大概不会在面对坏消息时表现得那么惊慌，并且会更主动地作筛检。我想我从这次事件学到的东西将会帮助我克服和处理好危及我健康的疾病。否则，我甚至可能会为此失去生命。如果一个全新的，更谦虚的我仍然可以对读者提供忠告，那么我要说：从我的错误中去学习。

你们中许多人可能在最近十年甚至更长时间里没有做过任何癌症筛检，那么，开始做必要筛检吧 - 现在开始并不晚。即使发现了什么，早和晚发现的最大不同就是它带来的严重性和后续处理完全不同 - 不要再拖延。

我的结肠镜检的重要性并不完全针对我。它同时是对我太太，孩子，以及今后什么时候会来到的孙子们。这个重要性也会在我的同事，病人，朋友身上显现出来。有时候，愿意去做结肠镜检，或者巴氏涂片(宫颈癌筛检)，或者乳房X线照片(乳腺癌筛检)，等等是需要一定勇气的。它对你可能不容易，但是可能挽救生命。

120岁

看来真的要戒烟了   谢谢411老师

欢乐猫

看了更害怕了，我们的医生不认真做怎么办？
据说无痛肠镜有的医生只做了五分钟就完成了。而且我们是不要求禁食36或48小时的，顶多就七八小时。

zsz1951

人无远虑必有近忧！

康康好

Liver411老师，我大三阳，早期肝硬化，胆囊两处息肉，而且最大4mm*3mm,请问如何治疗息肉，饮食中应该注意哪些问题？[/color]

康康好

Liver411老师，我大三阳，早期肝硬化，有时左上腹隐痛，但检查没有腹水，胆囊两处息肉，而且最大4mm*3mm,请问如何治疗息肉，饮食中应该注意哪些问题？左上腹痛是什么原因造成的？谢谢