VitA缺乏——丙肝抗病毒治疗失败的“疑凶”

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维生素（vitamin，Vit）A能调节Ⅰ型干扰素受体的表达，增强IFN-α对HCV的抗增殖作用。意大利一项研究同时发现，Vit A缺乏还可能与丙型肝炎抗病毒治疗失败有关。该研究发表于3月刊的《肝病学杂志》上。[Hepatology. 2013 Mar;57(3):1-9.]

        研究人员纳入了199例慢性丙型肝炎初治患者，治疗前检测血清维生素A和25-OH维生素D；119例健康献血者作为对照组。HCV阳性患者血清维生素A平均水平显著低于对照组：256 ng/mL (128-440) VS 742 ng/mL(624-942, P<0.0001)。

        199例患者中，有122例达到持续病毒应答。109名病毒分型为难治型人群中有46人获得持续病毒学应答。后者中39名/104 （37.5%患者无应答。在多变量分析中，抗病毒治疗无应答的预测指标有： IL-28B基因型为 T/* 基因型，基线血清γGT >60 IU/mL，HCV RNA >600.000 IU/mL，维生素A ≤100 ng/mL 以及累积服用利巴韦林剂量≤80%。除Vit A缺乏不利于疾病恢复外，Vit D缺乏也是一个不利因素。17例患者（9%）出现维生素A≤100 ng/ml，维生素D≤20ng/ml；Vit A和Vit D均缺乏是无应答的强效独立预测因素。

        作者总结道，慢性丙型肝炎病毒感染患者有高比例的血清维生素A缺乏症。这种状况与抗病毒治疗无应答相关。