小剂量阿德福韦酯长期应用也伤肾

liver411

与低剂量阿德福韦酯（ADV）长期用药引起的低磷血症相关的肾功能不全和范可尼综合征最近几年已有报道。日本东京都港区Toranomon医院Tanaka等开展了一项回顾性研究，为了确定应用ADV和拉米夫定（LAM）长期治疗乙型肝炎病毒感染患者的肾功能不全、低磷血症的发生率及相关因素。该研究结果发表于2013年3月26日发表于《胃肠病学杂志》上。[J Gastroenterol. 2013 Mar 26]

        研究对象为292例患者，接受10毫克/天的ADV，和100毫克/天的LAM治疗。在开始服用ADV时和每6个月一次检测肾小球滤过率（eGFR），血清肌酐和血清磷酸盐水平。

        在平均64个月的治疗期间，28例（9.6%）患者出现肾损害（定义为EGFR＜50毫升/分钟/1.73平方米），73例（27.1%）出现低磷血症，包括14例持续性低磷血症。治疗1、3、5年，肾功能障碍的累积发生率依次为1.4%、7.5%和10.5%，低磷血症的累积发生率依次为6.8%、20.6%和26.7%。多因素分析显示，年龄，肝硬化，高血压是肾功能损害的因素，男性，肝癌，低基线血清磷水平是低磷血症的决定因素。14例持续性低磷血症的患者中有3例出现范可尼综合征；他们的血清肌酐水平保持正常，但EGFR低于基线。

       由此发现，长期服用低剂量ADV和LAM治疗乙型肝炎（10毫克/天）可能导致肾功能损害和低磷血症。作者建议，对这类患者除定期检测血清肌酐水平外，还应定期检测血磷和eGFR水平。

天一343781241

对，应该是有肾损害的情况，我吃拉米七年后就连续几年肌酐与尿酸老偏高，以前是肾一点问题都没有，当时我还觉得很奇怪呢！

祥子哥哥

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那是不是，很多阿德的病友须要换药。我阿德正好三年了，目前各方面都正常，没有什么不适的，体检的时候也有查肾功能，好象都正常的，不知是否要换药？请你帮我参谋一下，谢谢！！！

祥子哥哥

患过慢重肝

我已经由拉米加阿德换成了单药替诺福韦

ddyxz

确有损伤，不知替诺福韦如何？

同肝大联盟

前些日子论坛上的明星医生还说自己给病人用阿德从来没发现过肾损伤呢，原来尽是胡说八道，看来这年头看病要小心啊、再小心啊

快乐若非

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实际上无论疾病本身也好，药物也好，现在都还处于一个不断摸索的过程，很多事情可能一年一个变化。比如过去说阿德的肾损伤性，一般都是看肌酐，可现在最新的说法是要看血磷的指标。所以有时候即使是医生，他们也在不断的学习。

根草

是的，是药三分毒，我是在病毒可以控制的情况下，减少用药，我以前拉米是吃半粒，现在恩替吃4分之1，吃了一年多了，DMA一直正常。供参考。

zyo833