小剂量阿德福韦酯长期应用也伤肾

tonychant

与低剂量阿德福韦酯（ADV）长期用药引起的低磷血症相关的肾功能不全和范可尼综合征最近几年已有报道。日本东京都港区Toranomon医院Tanaka等开展了一项回顾性研究，为了确定应用ADV和拉米夫定（LAM）长期治疗乙型肝炎病毒感染患者的肾功能不全、低磷血症的发生率及相关因素。该研究结果发表于2013年3月26日发表于《胃肠病学杂志》上。[J Gastroenterol. 2013 Mar 26]




        研究对象为292例患者，接受10毫克/天的ADV，和100毫克/天的LAM治疗。在开始服用ADV时和每6个月一次检测肾小球滤过率（eGFR），血清肌酐和血清磷酸盐水平。




        在平均64个月的治疗期间，28例（9.6%）患者出现肾损害（定义为EGFR＜50毫升/分钟/1.73平方米），73例（27.1%）出现低磷血症，包括14例持续性低磷血症。治疗1、3、5年，肾功能障碍的累积发生率依次为1.4%、7.5%和10.5%，低磷血症的累积发生率依次为6.8%、20.6%和26.7%。多因素分析显示，年龄，肝硬化，高血压是肾功能损害的因素，男性，肝癌，低基线血清磷水平是低磷血症的决定因素。14例持续性低磷血症的患者中有3例出现范可尼综合征；他们的血清肌酐水平保持正常，但EGFR低于基线。




       由此发现，长期服用低剂量ADV和LAM治疗乙型肝炎（10毫克/天）可能导致肾功能损害和低磷血症。作者建议，对这类患者除定期检测血清肌酐水平外，还应定期检测血磷和eGFR水平。