關於胃病和胃幽門彎曲桿菌(H. pylori)

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力刀 13-04-02

幽门螺旋菌，简称H. Pylori(Helicobocton Pylori)，原来称幽门弯曲菌，中文也叫胃幽門彎曲桿菌。70-95%的十二指腸潰瘍和50-70%的胃潰瘍與其有關。也是引起胃癌(胃潰瘍可以惡變轉化為胃癌﹐感染人群3-6倍于非感染人群﹐ 十二指腸潰瘍不會癌變)和胃淋巴瘤(一種淋巴系統惡性腫瘤)。

幽门螺旋菌是一种革兰氏染色阳性的螺旋状杆菌，有极强的过氧化酶活性。此菌广泛存在，正常胃粘膜中有２６％阳性，胃炎中有６０％阳性，胃溃疡病人此菌的阳性率可达９５％。该菌呈世界性分布，与社会经济状况有关，人群中H. Pylori感染的阳性率随年龄的增加而增高，人们通常是在幼年时受到幽门螺旋菌感染的，这种细菌感染首先会引起慢性浅表性胃炎，并导致胃溃疡或胃萎缩，严重的会发展成胃癌。此菌存在于粘膜深层的碱性溶液中，多位于胃窦部及胃体上部的小弯侧，其可能致病机理有：

1)H. Pylori有蛋白水解酶样作用，能裂解胃内的粘蛋白，使胃粘膜的保护作用减弱；
2) 该菌寄生于胃体的粘液内，靠近上皮细胞，其鞭毛样运动可使胃粘膜受到损伤；
3) 该菌的尿激酶样作用能分解尿素而形成胺，从而改变了局部粘膜的酸碱度，使pH升高，影响氢离于进入胃腔，造成氢离子回渗，引起胃粘膜的损害。



途径传播 幽门螺旋菌主要通过两种途径传播，即口－口途径和粪－口途径。病人的唾液和牙斑中存在这种细菌。幽门螺旋菌可通过一起用餐传播。病人的粪便也会排出这种细菌，带菌的粪便污染水或食物而造成传播。亞裔很多人都感染或曾經感染過這種細菌﹐中國人感染率尤其高。但僅少部份人發病。

如果引起胃病症狀﹐ 應仔細檢查﹐一般驗血﹐呼吸測定﹐必要時胃鏡活檢病理確诊證實後﹐儘快服用三聯藥物治療(WX的二聯治療是老的方案了﹐現在是用三種藥物--两種抗菌素和pepto bismol或另一種止酸抗潰瘍藥聯合應用﹐有好幾種方案﹐醫生一般根據其臨床治療經驗提供給你其中一種)﹐一般2周左右療程可治癒。8周後復查﹐多能痊癒﹐若8-12周治療後仍不痊癒﹐則多需要手術治療。有不少因感染此菌得胃病很久惡變成淋巴瘤的﹐經治療殺滅此菌後﹐淋巴瘤可以自行緩解蛻變消失。

人在感染幽门螺旋菌后，基于细菌毒力不同以及个体间差异，有的人全无症状，有的人却发生消化性溃疡。幽门螺旋菌感染数周或数月后，可引发慢性浅表性胃，数年或数十年后可发展成为胃或十二指肠溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎，最后发展成胃癌。

所以﹐有了胃病要快去看醫生﹐接受合理治療。否則﹐長期慢性胃病拖延治療有很大可能性轉化為胃癌或胃淋巴瘤﹐治療潰瘍和感染的細菌容易﹐而治療癌症則很困難﹐效果當然也差多了﹐儘管胃淋巴瘤可能消退﹐但何必要等到得了它才去治呢﹖

如果感觉胃部不适，出现症状怎么办？应尽早就诊，进行幽门螺旋菌检查，确定是否是由这种细菌引起，以便及早用药，及早从消化道清除幽门螺旋菌，防止发展成严重的胃部疾病。如果家庭成员中有幽门螺旋菌感染者，建议其他成员也去作一下检查，看是否存在感染。

自我防护：同其他消化道传染病一样，幽门螺旋菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。坚持做到：

1）饭前便后先洗手；
2）注意饮食卫生，尤其是进食生冷食品要讲究卫生；3）集体用餐时最好采取分餐制；
4）家里有幽门螺旋菌患者时应该暂时采取分餐制，直至完全治愈；
5）目前主张对于那些没有症状的感染者也应该进行治疗，以根除细菌，防止引起胃病。

寄自 美国