求助，请Liver-GT医生和各位看看，CT和核磁共振哪个为准

liver_GZ

确实，片子看不清。
根据文字描述，如果诊断左肝外上叶（s2）小肝癌成立的话，建议手术切除。
至于手术入路，腹腔镜或开腹切除，都可以。主要根据手术医生经验而定。

wuxiaomo

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谢谢liver-GT 的答复， 我还有个问题想请问下，是不是有的时候也不能确诊是肝癌？昨天我是在东方肝胆看的杨广顺教授的门诊，杨医生也不确认，他说积极的治疗是切除，他问家里人能做主吗？当时我们家里人都着急的回答切除。 我在想 ，是不是有的时候不能完全确诊呢？  今天家里人联系了一个影像放射的专家，他说不可能不能确诊，明天让我过去看看。

liver_GZ

临床诊断的建立，一般而言是依靠既往病史、临床症状及体格检查、实验学、影像学等系统资料而判断得出的。
对于肝癌而言，相对有较典型的影像表现，此时单独的影像学基本就能明确诊断。但对于1-2cm以内的病灶，单纯的影像诊断相当部分病例的确实有难度。
对高危群体，医生提出的偏积极治疗选项，家属一般也都会接受，好处就是立即能明确诊断，避免夜长梦多。。。
当然，密切的随访也是一种选择。。。
因为我未得到清晰的影像资料，不能提供意见。。。

wuxiaomo

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谢谢liver医生的回复，我现在住进医院了，今天拍了核磁共振，说看不到了，医生说10mm一个切面，你的太小所以没有看到，医生说如果做手术时看不到病灶，就切除左肝叶，不知道这样好嘛？

wuxiaomo

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医谢谢liver医生的回复，今天医生说你的病灶太小，如果手术时找不到就直接切除左肝叶，这样好嘛？

naissine

术中开腹下B超探查应该有一定机会发现肿瘤。另外，记得版主说过，针对左叶病灶做规则性肝叶/肝段切除是他有一定倾向性的选择。

naissine

准确点说就是，相对于所谓精准肝切除那种仅仅只把肿瘤完整挖掉的方式，更倾向于整体性地切掉肿瘤所在的肝段或肝叶。

jackiewei05

祝福。

liver_GZ

如果确实是上述情况，医生没有初步锁定目标病灶，倒是建议等等看看（wait and see）。
另一个选择就是，腹腔镜探查，术中应用腹腔镜超声探头仔细探查可疑区域，必要时腹腔镜超声探头引导下（穿刺）活检。

sunmanfood

yes,i like wait and see...