血性肝腹水，有活动性出血，怎么办？

whale111

2010年12月，爸爸因肝腹水住院，做过CT，发现肝上有阴影，2012年12月因门静脉高压，出血，在年前做了脾切除+断流，手术前CT，肝上阴影与两年前比较没有太大变化。2013年3月，爸爸去复诊，发生有黄疸，住院，CT显示阴影较手术前扩大并增多，怀疑是肝癌。因为是在地级市医院看的，医院建议我们拿片子到去上级医院看看，现在考虑去苏州大学附属第一医院和上海东方肝胆医院读片。但因为不熟悉，不知道这两家医院哪个医生读片比较好，求推荐。

上面是去年的求助。

爸爸在经历上次的切脾和断流后，又在4-6月期间做了两次CIK,直至今年11月期间，每月经常会有腹水，但吃点利尿的药也一周左右腹水也就基本排完。但今年11月再次出现腹水，没能像以往那样自己排完，人也变得很虚弱，去了医院，医生说细菌感染，并且细菌扩散得很快，已经伤及所有内脏（肾也损伤，每日的排尿量非常非常的少，肚子却很大很大），腹水也变成血性肝腹水，做了人工肝，血滤，医生说，因为是血性肝腹水，并有活动性出血，已经没有几日了。请教各位，真的已经回天无术了吗？

whale111

2013年3月复诊，除了有黄疸，还有腹水。

蜉蝣草

这个是不是发肝癌区征求意见会比较多的回应

whale111

恩，谢谢。已经在那里发了。

whale111

今天去苏州一院挂了特需，确认CA，因爸爸身体已经不适合手术，建议去介入科看看，肝功能是否适合介入。去介入科，医生说指标不好，爸爸的肝衰竭会比CA带来的危害更大，无法介入，只能保肝。
指标不好如下
总胆红素59.7（1.0-25.0）uMOL/L
白蛋白23.6（35.0-55.0）G/L
乙肝表面抗原定量 阳性28.266（0.000-0.500）ng/mL
凝血酶时间28.2（14.0-21.0）秒
凝血酶原时间20.3（9.0-14.0）秒
活化部分凝血活酶时间48.2（20.0-40.0）秒

请教各位，爸爸真的能介入都不能做了吗？那不处理只能是等待吗？

whale111

爸爸之前一直吃拉米夫定，这次住院查出耐药，加了阿德福韦酯，才吃了3天拉米夫定加阿德福韦酯，又说我爸的肝功能太差，要尽快保护现有好的肝，让吃阿德福韦酯加恩替卡韦。可以这么快的加药吗？这两种药可以一直吃吗？

蜉蝣草

可以，而且必须！

大旺

那些喜欢用拉米的人怎么解释这些问题。拉米一定不要再作为治疗首选了。对于肝硬化的病人来说风险太高。
恩替和阿德可以联合应用，但是病情至此，受益机会很小的。

肝胆相照牛

deserter

很多医生还推崇拉米。科技在发展，该淘汰就淘汰，什么攻略,宝典都抵不过比他更安全，不易耐药的其他选择！
有些人用拉米不耐药，或者美其名适合拉米。 但是很多患者没时间去赌，!
最终后果就是成就了极少数化石级别的不耐药患者，而更多的是换药，甚至延误治疗时间。。。。。。