普萘洛尔（心得安）降门静脉高压无效时-联合应用佐米曲坦

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国际肝病网 2013-03-01

需要药物控制门静脉压力的患者中仅有少数患者对普萘洛尔有血液动力学应答，急需新型药物。西班牙潘普洛纳生物医学研究中心Reboredo等对佐米曲坦的降门脉压力作用以及该药与普萘洛尔的潜在相互作用进行了分析。[PLoS One 2013;8(1):e52683]

       他们首先采用总胆管结扎（CBDL）和CCL4诱导建立大鼠肝硬化门静脉高压模型，随后用佐米曲坦、普萘洛尔或两药联用治疗大鼠门脉高压。结果显示，在两种门脉高压模型中，佐米曲坦均可短暂降低门静脉压力，为剂量依赖性，同时伴随门静脉血流减少和肾脏血流的少量减少。普萘洛尔联合佐米曲坦应用时，可以获得更强和更持久的门静脉压力的下降。佐米曲坦应用约1分钟即可达到肠系膜动脉灌注压峰值，而普萘洛尔则无改变。但是，普萘洛尔可以增强和延长佐米曲坦引起的肠系膜动脉灌注压升高。另外，体外研究显示，普萘洛尔可以预防β2受体激动剂对佐米曲坦的血管收缩作用的抑制，联合应用普萘洛尔和佐米曲坦可以显著降低由β2受体激动剂导致的cAMP的升高。

       上述证据证明，佐米曲坦可以降低门静脉高压，同时非选择性β受体阻滞剂能够增强佐米曲坦的降门静脉压力的作用。因此，当患者对普萘洛尔治疗无效时，可以考虑联合应用佐米曲坦。

donia

不错，多了一个选择。不过国内对此治疗的认识还没跟上吧。佐米曲坦这药也难买。