请教：引流前蛋白正常，引流后是否马上补充白蛋白

afile

2013-2-8下午2:00引流1500ml
引流前蛋白正常，引流后是否马上补充白蛋白？
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疑问：
腹水的抽取时机：A）利尿效果不明显（小于500ml），腹水量已经很大，但尚且可以忍受。B）等尿量达到无法忍受的程度再说。

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我父亲12年7月份确诊肝内胆管细胞癌，半年来仅保肝对症治疗。

现在大量腹水，肚大如鼓。

1月8日彩超发现中量腹水8cm，口服呋塞米，尿量少于400ml，到1月15日腹部隆起明显，已发展为大量腹水。
1月20日开始点滴呋塞米，最高连续三天尿量1200ml，腹胀减轻，但之后后尿量下降至700-800。
2月1日呋塞米从120mg递增至目前的（200+120）mg、多巴胺10mg，目前利尿效果不明显，尿量400-500ml。

肝功 转氨酶从12年10月份的300多回落至目前的20，CT可见肝占位约75%

白蛋白38（之前白蛋白34，镀厚补充了4瓶白蛋白，尿量没有增加）

尿酸900
肌酐250

今天早上发现脚背开始浮肿。

腹水后此前的腹痛减轻，目前腹胀还在可忍受范围内，但看起来较恐怖，肚皮摸上去紧绷绷的。


现在只有选择抽腹水。但病人体质较差，医生有顾虑。

现在的疑问：

1、腹水的抽取时机：A）利尿效果不明显（小于500ml），腹水量已经很大，但尚且可以忍受。B）等尿量达到无法忍受的程度再说。

2、大剂量呋塞米利尿是否还有意义（尿量400-500）？中间停过1天利尿，尿量降到330ml。现在口干严重，有痰咳不出，干呕。

筱琳

父亲开始出现轻度腹水 关注。。。
我父亲也是去年七月份发现的，做了一次介入，之后一直中药保守，1月份开始胁痛背痛，然后黄疸，昨天腹胀腰围变大，今天医生开了一剂利尿才有排尿。

sunmanfood

利尿是要的

liver_GZ

如果条件允许，做腹腔静脉分流术纠正顽固性腹水，是相对较好的选择。

afile

多谢各位回复。
县城医院，没有分流条件。
下午两点半已穿刺引流1500ml。引流后仍然嗜睡，痛苦程度明显减轻。
晚饭喝了半碗米糊。
现在白蛋白38，引流后是否需要补充白蛋白？
医院两个医生说法不一致。一说引流造成蛋白流失，早补早好；另一说蛋白还算正常，腹水是腹膜转移导致，不是低蛋白的原因，暂时不需要补；等几天后检查看看再说。

afile

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多谢回复。
主治医生提出先补预防，昨天补充了一支蛋白。