未治疗e抗原阳性患者:表面抗原血清水平关联纤维化严重程度

StephenW

Hepatitis B surface antigen serum level is associated with fibrosis severity in treatment-naïve, e antigen-positive patients

• Michelle Martinot-Peignouxa, , ,
• Roberto Carvalho-Filhoa,
• Martine Lapalusa,
• Ana Carolina Ferreira Netto-Cardosoa,
• Olivier Ladaa,
• Richard Batrlab,
• Friedemann Krausec,
• Tarik Asselaha,
• Patrick Marcellina
  

• a Centre de Recherche Biomédicale Bichat-Beaujon (CRB3), INSERM U-773 and Service d’Hépatologie Hôpital Beaujon APHP, Université Paris-Diderot, 92110 Clichy, France
• b Roche Diagnostics Ltd., Forrenstrasse, 6343 Rotkreuz, Switzerland
• c Roche Diagnostics GmbH, Nonnenwald 2, 82377 Penzberg, Germany
  

• http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2013.01.028, How to Cite or Link Using DOI
  

• Permissions & Reprints
  
  

---

AbstractBackground & aims

Little is currently known about the association between serum HBsAg or HBV DNA levels and the severity of liver disease in chronic hepatitis B (CHB) patients. Therefore, we investigated these relationships in a large cohort of unselected, well-characterized, treatment-naïve CHB patients.

Methods

CHB patients were assessed at the Hôpital Beaujon in Paris, France, between 2000 and 2008. Serum samples and liver biopsies were obtained on the same day. HBsAg, HBV DNA, and HBV genotype were investigated using commercial diagnostic assays and liver histology was scored using the METAVIR system.

Results

406 patients were included in this cross-sectional study. Serum HBsAg and HBV DNA levels in hepatitis B e antigen-positive (HBeAg[+]) patients showed strong correlation (r=0.44, p<0.0001), as did serum HBsAg levels and fibrosis severity (r=0.43, p<0.0001). HBeAg(+) patients with moderate to severe fibrosis exhibited significantly lower serum HBsAg and HBV DNA levels compared with patients with no or mild fibrosis. Modeling analysis suggested a serum HBsAg cutoff of 3.85 log IU.mL−1 would provide a theoretical sensitivity of 100% (95% CI: 0–100), theoretical specificity of 86% (95% CI: 50–100), and a negative predictive value of 100% (95% CI: 67–100) in HBeAg(+) patients infected with HBV genotype B or C.

Conclusions

We found an association between low serum HBsAg levels and moderate to severe fibrosis in HBeAg(+) CHB patients. Furthermore, we describe a serum HBsAg cutoff for the prediction of fibrosis severity in CHB patients infected with HBV genotype B or C.

StephenW

血清HBsAg或HBV DNA水平与慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏疾病的严重程度之间的关联是目前已知的关于小。因此，我们研究这些关系在一大群未选中，良好的特点，治疗初治的慢性乙型肝炎患者。
方法

CHB患者进行了评估，在巴黎，法国，2000年和2008年间，在医院Beaujon的。在同一天，得到的血清样品和肝活检。 METAVIR系统取得使用商业的诊断分析和肝脏组织学检测HBsAg，HBV DNA，HBV基因型进行了调查。
结果

在这个横断面研究包括406例患者。血清HBsAg和HBV DNA水平在B型肝炎e抗原阳性（HBeAg的[+]）的患者表现出很强的相关性（R = 0.44，P <0.0001），做了血清HBsAg水平和肝纤维化的严重程度相关（r = 0.43，P <0.0001） 。 e抗原（+）患者的中度至重度纤维化显着降低血清HBsAg和HBV DNA水平的患者相比，没有或轻度纤维化。建模分析，提出了血清HBsAg截止3.85日志IU.mL-1提供了理论敏感性为100％（95％CI：0〜100），理论特异性为86％（95％CI：50〜100），和阴性预测值100％（95％CI：67-100）在HBeAg（+）患者感染HBV基因型B或C。
结论

我们发现低血清HBsAg水平和中度至严重纤维化，在HBeAg（+）慢性乙型肝炎患者之间的关联。此外，我们描述了的血清HBsAg截止为预测肝纤维化的严重程度慢性乙型肝炎患者感染HBV基因型B或C。

疯一点好

翻译的不够准确吧，难道HBsAg水平低反而纤维化严重？

StephenW

回复 疯一点好 的帖子

没有错误. 我同意这是意想不到.但我有一个解释，我不知道是否是正确的.
HBeAg阳性患者，从来没有接受治疗: HBsAg水平和HBVDNA水平低是因为免疫清除,
但代价是细胞破坏和一些纤维化.

MP4

首先要将年龄分层。

疯一点好

回复 StephenW 的帖子

那么免疫清除阶段一般ALT会升高，如是说，凡ALT升高的HBsAg和DNA就会低吗？

StephenW

回复 疯一点好 的帖子

一般应是如此。不幸的是，并不是所有的免疫flare（ALT上升）会取得成功.

疯一点好

有一定道理，一般年龄较大的eAg阴性多，但纤维化和硬化也较多，就是因为经过免疫清除后，HBsAg和DNA就处于一个低水平了。

StephenW

回复 疯一点好 的帖子

如果免疫清除很长一段时间(期间，许多不成功的flare）, 纤维化也较多.
但请记住，免疫系统也可以清除病毒而不杀死受感染的细胞.