派罗欣60针，联合阿德否？请高手指点！

rick360

停了吧 S抗原高，DNA只降低2次方

真正在发病的时候通过干扰素转阴的太少太少了！银牌的到比较常见。

核苷一样可以治好的！核苷把表面抗原吃低了以后再考试上佩乐能试一试吧。

祝早日上岸

iwillmakeit

rick360 发表于 2013-2-2 18:36
停了吧 S抗原高，DNA只降低2次方

真正在发病的时候通过干扰素转阴的太少太少了！银牌的到比较常见。

真不想开始长期吃药，才23

iwillmakeit

大神们，求指导啊

工兵

这个问题没那么复杂，看专家建议就行了，专家建议是经过N过脑袋想出来的：

工兵

简单来说就是：连上去。干扰+核苷。
24周后，金牌或银牌——停核苷，单独干扰治疗至72周
24周后，只拿个铜牌——停干扰。单独核苷长期治疗。（定量如有接近拿银牌的希望延长联合治疗时间也行）

工兵

两张图片传反了，应该先看下面那张，再看上面那张。

如联合治疗，核苷药个人建议使用：贺维力

iwillmakeit

刚去微博咨询了牛哥：
       你体内病毒株属于野生和变异株混存的一个状态，你的总疗程会比其他病友要长点：

方案1：经济好可以派罗欣+adv联合12周，查dna，s和e。告诉我数据，重点看e转阴否。派罗欣欧美有疗程限制48周，日韩最多96周，后半程改用135ug剂量，这不是一个多多益善的药物，讲究恰到好处。  （1）e转阴，看s下降是否有数量级变化，若有，原方案继续；若无，撤adv序贯派罗欣2月左右，尝试停药。（2） e没有转阴，结合副作用和经济情况，派耐受则继续12周。不能耐受转方案2。现在也可以考虑直接上方案2；

方案2：撤掉派罗欣转核苷，不考虑费用仅考虑疗效和副作用平衡点，用药优先级排序是TDF/ADV/ETV。ETV被FDA报道有对染色体变异（肿瘤）的传闻，证据等级不足。且它的强效体现在对病毒高载量的用户，对低病毒载量的疗效逊色于adv。但adv对Cr有影响。综合抗病毒疗效和毒副作用，TDF是最佳,TDF是最佳用药，而且对以后生育无任何影响。但费用高，1500/月（我指原装货印版不算）。

你的难点在于e抗原低浓度下迟迟不发生血清转换，加入adv联合，可以提高血清转换概率。在身体能耐受的前提下，派罗欣给药18个月左右，远期健康获益较大，当期疗程会减短。较少的人能在理论上的48周达到三终点停药。现在转核苷，预计你3年后可以顺利停药。

iwillmakeit

工兵 发表于 2013-2-2 21:00
两张图片传反了，应该先看下面那张，再看上面那张。

如联合治疗，核苷药个人建议使用：贺维力

谢谢战友的回答

StephenW

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这是最新的来自英国的NICE建议草案:
首先48周的聚乙二醇干扰素α-2a.
如果没有HBeAg血清学转换, 用替诺福韦或恩替卡韦.

你的聚乙二醇干扰素联合疗法(现在添加核苷)尚未进行过临床试验. 核苷治疗抑制HBV DNA，
但应该不会影响HBeAg血清转换.

通常联合治疗是:核苷治疗无HBeAg血清学转换，再加入聚乙二醇干扰素.

Treatment sequence in adults with HBeAg-positive chronic hepatitis B and compensated liver disease
1.5.15 Offer a 48-week course of peginterferon alfa-2a as first-line  treatment in adults with HBeAg-positive chronic hepatitis B and  compensated liver disease.
1.5.16 Stop peginterferon alfa-2a 12 weeks after starting treatment if HBV  DNA level has decreased by less than 2 log10 IU/ml and offer second-line treatment in line with recommendations 1.5.17 and 1.5.18.
1.5.17 Offer tenofovir disoproxil as second-line treatment to people who do not undergo HBeAg seroconversion after first-line treatment with peginterferon alfa-2a.
1.5.18 Offer entecavir as an alternative second-line treatment to people who cannot tolerate tenofovir disoproxil or if it is contraindicated.

iwillmakeit

StephenW 发表于 2013-2-2 21:34
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这是最新的来自英国的NICE建议草案:

谢谢战友回答