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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 分享下银牌停药反弹还是银牌的路线。
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发表于 2013-1-27 19:17 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
男36岁。体重80KG。之前在2000年查出乙肝病毒携带者,08年发病7月26日,当时住院ALB35,TBIL235。DBIL164,ALT1416 ,AST1420,TBA249,到8月19日,TBIL76。3 ,DBIL147。2,ALT142 ,AST39,TBA22,到9月7日TBIL41,DBIL124。7,ALT24 ,AST24,TBA19,(7月28日)hbvdna1.16*10`8Copies/ml,余基本正常,超声提示:肝实质弥漫性病变,脾大。门静脉未见扩张,胆,胰,双肾未见明显异常回声,,乙肝两对半:HBsag,  HBeAg   HBcAb均阳性,甲  丙  丁,戊型肝炎抗体,均为阴性。肝脏病理,慢性中度肝炎G3 S3,治疗中8月1日开始服用拉美夫定,加复方憋甲软肝片,肝功基本正常,半年后病毒一直处于三次方就加阿德服用后到DNA开始转阴,小三,(到2011年9月23号一切之前正常就停药),考虑打干忧,停药第一个月肝功正常,第二个月ALT150,AST83。DNA3次方。第二个半月ALT328。AST138。DNA7次方,在11年12月12日又开始住院评估一切病情,结果查出干燥综合征,在于11年12月19号又开始服用LAM+ADV:现在是YVDD—YVDD阳性,YIDD—YIDD阴性,抗核抗体ANA阳性,ENA多肽抗体SSA阳性,ENA多肽抗体RO—52阳性,ENA多肽抗体SSB阳性,超声质回声稍细密,胆,胰,双肾未见明显异常回声。(到11年12月28日出院。ALT213,AST81,HBsAG4935 HBaAb0.00 HBeAg24.462 HBeAb0.46 HBcAb8.13)11年1月30日,有加服用易善复两盒ALT257 AST118, DNA:4次方,到2月20日,ALT208 AST93,有加服用短暂的双坏享:最近半年检查结果如下,想咨询下你接下来该如何用药比较规范合理,谢谢!
12年5月15号查的结果                 12年6月21号查的结果
HBsAG 1926                         HBsAG 1720
HBaAb 0.00                         HBaAb 0.00
HBeAg 0。671                       HBeAg 0。636  
HBeAb 0.02                         HBeAb 0.02
HBcAb 4。85                        HBcAb 4。63
   
2012年5月16日查的结果:
代码            CT值        结果     单位       参考值     使用方法
DNA HBV-DNA    29.99    4.25*10~3   IU/ml      0~1000     荧光定量

2012年6月21日查的结果:
代码            CT值        结果     单位       参考值     使用方法
DNA HBV-DNA    31.46      < 1000    IU/ml      0~1000     荧光定量

2012年12月6日查的结果:
代码            CT值        结果     单位       参考值     使用方法
DNA HBV-DNA     0          <1000     IU/ml     0~1000    荧光定量

2012年1月30日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        21.50     umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        7.03      umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        14.20     umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           75.00     g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          41.00      g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          34.00      g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球        A/G           1.21                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT            257.00   ↑U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST            118      ↑U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT         0.46                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP             94.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA             17.00    ↑umol/L    0.1~15.0       酶法
13R-谷氨酰转肽 酶GGT          94      ↑IU/L       2.0~40.0      速率法


    2012年2月20日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        27.70     ↑umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        10.20     ↑umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        17.50       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           77.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          43.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          34.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球        A/G           1.26                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT            208.00   ↑ U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST            93       ↑ U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT         0.45                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP             109.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA             12.00       umol/L    0.1~15.0       酶法
13R-谷氨酰转肽 酶GGT          96      ↑ IU/L       2.0~40.0      速率法



    2012年4月05日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        17.20      umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        6.70       umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        10.50       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           75.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          43.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          32.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球        A/G           1.34                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT            98.00   ↑  U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST            78       ↑ U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT         0.80                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP             104.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA             15.00       umol/L    0.1~15.0       酶法
13R-谷氨酰转肽 酶GGT          62      ↑ IU/L       2.0~40.0      速率法

2012年5月14日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        15.40      umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        5.40       umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        10.00       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           70.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          42.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          28.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球        A/G           1.50                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT            96.00   ↑  U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST            51       ↑ U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT         0.53                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP             99.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA             8.00       umol/L    0.1~15.0       酶法
13血糖OX法院  GLU            5.61      mmol/L     3.9~6.4       葡萄糖氧化酶法
14尿素菜    Urea             2.90      mmol/L     2.5~6.4       速率法
15肌酐      CRE              76.00     umol/L     44.0~120.0    苦味酸法
16钾        K                4.00      mmol/L     3.5~5.1       间接ISE法
17钠        Na               142.00    mmol/L     135.0~147.0   间接ISE法
18氯       CL                98.00     mmol/L     95.0~108.0    间接ISE法
19钙       Ca                2.38      mmol/L      2.1~2.8       OCPC
20二氧化碳 C02                25.00    mmol/L      22.0~28.0     速率法
21磷     PHOS                1.14       mmol/L      0.81~1.45
22镁     Mg                  0.93       mmol/L     0.7~1.15       比色法
23渗透压 OSMO                276.33     MOSM/L     275.0~305.0
24R-谷氨酰转肽 酶GGT          62      ↑ IU/L       2.0~40.0      速率法


2012年6月20日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        23.30       umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        5.00        umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        18.30       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           70.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          40.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          30.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球         A/G          1.33                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT           66.00   ↑ U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST           36         U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT        0.55                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP            96.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA            2.60       umol/L    0.1~15.0       酶法
13R-谷氨酰转肽 酶GGT        46      ↑ IU/L       2.0~40.0      速率法

2012年12月04日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        20.50       umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        3.00        umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        17.50       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           72.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          42.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          30.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球         A/G          1.40                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT           29.00       U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST           25         U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT        0.86                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP            94.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA            4.20       umol/L    0.1~15.0       酶法
13肌酐       CRE            70.00      umol/L    44.0~120.0     苦味酸法
13R-谷氨酰转肽酶GGT         24         IU/L       2.0~40.0      速率法


2012年6月20日检查结果:
项目        代码       结果        单位于        参考值
甲胎蛋白    AFP       2.80         ng/ml         0-9

1:红细胞计数
2:白细胞计数
3上皮细胞
4管型
5细菌
6红细胞(高倍视野)
7白细胞(高倍视野)
8上皮细胞(高倍视野)
9总粒子数
10病理管型
11结晶数量
12小圆上皮细胞
13精子数量
14Non-lysed计数
15Non-lysed比率
16RBC-MFsc
18RBC-FI-DWSD
19WBC-MFsc
20Fsc2
21电导率
22RBC70
23其他们            以上(一切为正常)

2012年5月14日
项目     代码       结果        单位于       参考值              实验方法
胱抑素C  CysC       0.87        mg/l         0.63~1.25         免疫比浊法
离子间隙 AGP        19.00       ↑           8.0~16.0

编号  项目       代码          结果         单位      参考值             实验方法
1   免疫球蛋白G   IgG         12.20         g/l      7.51~15.6         散射比浊法
2   免疫球蛋白A   IgA         2.67          g/l      0.82~4.53         散射比浊法
3   免疫球蛋白M   IgM         0.928         g/l      0.46~3.04         散射比浊法   
4   G -反应蛋白   CRP         0.20         mg/dl      0~0.8            散射比浊法
5   类风湿因子     RF         92             ↑        0~20             散射比浊法

编号  项目       代码          结果         单位      参考值             实验方法
1    血沉       SR             5           mm/h      0~15               动态/仪器法

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发表于 2013-1-27 19:39 |只看该作者
真是一路折腾…
拉米耐药啦!
整个过程都是怎么个用药情况?
拉米加阿德之后,就看不太清楚了!
只是基本病情数据,没看到后续的治疗方案!
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发表于 2013-1-29 11:54 |只看该作者
后续的治疗方案 都是AD+LM一直抗,,但前提是不知何时是个头。。。

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发表于 2013-1-29 12:49 |只看该作者
恭喜肝功能正常了。。。。。不要盼望有个头,同龄人。。。。

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发表于 2013-1-29 20:29 |只看该作者
回复 anhuidsy95 的帖子

哥们。有抗就安全点。。。。。别怕。

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发表于 2013-2-18 22:51 |只看该作者
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发表于 2013-2-19 03:22 |只看该作者
拉米半年病毒不阴,说明已经存在耐药预兆,加阿德是对的!
停掉拉米加阿德,转投干扰素是折腾,导致病情反弹没有任何正面的效果!
只能继续核苷联合治疗下去,不必考虑干扰素了!
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上恩替

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呵。是呀

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肝胆相照论坛

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