我的美国求医记录,希望给战友参考

有时天晴

jiahuida 发表于 2013-1-16 10:20
什么也没吃肝硬化10还活在的我打酱油。。。。。。。。。。。。

心态好很重要，呵呵。不过还是不敢随便博啊，我还是想能维持好，然后工作生活两不误。
我01年工作到现在，公司换了好几家了，没有一家同事知道我有乙肝。我不怕生病，我怕歧视。

再见乙肝!

好的建议不敢，只是从病友角度谈谈我自己的认识，如果我是你来的话就应该先试干扰，如果实在是吃药的话，首次治疗应该选择耐药屏障高的NAS，如恩替，替诺，或者替比，有经济条件的话就不考虑拉米。替比其实和拉米是同类药，你拉米耐药了，替比也容易耐药。
谷丙已经400多了，复发比较严重，建议仔细查一下耐药点位，再来选择用药
以后再也不要停药了

有时天晴

再见乙肝! 发表于 2013-1-17 11:31
好的建议不敢，只是从病友角度谈谈我自己的认识，如果我是你来的话就应该先试干扰，如果实在是吃药的话，首 ...

谢谢啊：）印象中05年我开始吃药的时候核苷类还没这么多选择，不记得有没有恩替了，不过即使有，对于毕业没几年的我来说费用还是很难承受的，不选择干扰也有这个因素，毕竟当年没有进医保。
我周二在瑞金做了全面的变异检查，要三周才出报告，比较庆幸的是上周五肝功是四百多，周二测下来是三百多了，应该是贺维力效果出来了。我打算如果DNA肝功都很快正常的话会继续替比连用贺维力，因为贺维力我效果很好，当初差点转小三，已经测到小二了，不过因为怀孕冒险停了。贺维力变异了，至少我还可以恩替或替诺，现在直接上的话，以后变异了担心没得选了。不知道这个想法对不对？

再见乙肝!

美国的替诺应该便宜吧，有条件是可以吃。恩替也行，如果恩替不耐药，上恩替也好，替诺做备用，近几年应该没什么好药上市了，不过，恩替的血清转换率等好象没替诺高。

sapphire1

HBV DNA 定量结果出来了，是negative，现在就等下次与医生的面谈了
HBV Quantitation, PCR        ---------- FINAL REPORT ----------
HEPATITIS B VIRUS DNA BY POLYMERASE CHAIN REACTION(PCR),
QUANTITATIVE, SERUM OR PLASMA
RESULT:
HBV DNA DETECTED, BELOW THE LIMIT OF QUANTIFICATION
<10.0 IU/ML HBV DNA, LOG 10=<1.00
-------------------------------------------------------
RANGE OF QUANTIFICATION:10 - 1,000,000,000 IU/ML HBV DNA
RANGE OF QUANTIFICATION: 1.0 - 9.0 LOG10 HBV DNA
TEST PERFORMED USING THE ABBOTT REALTIME HBV TEST,
ABBOTT DIAGNOSTICS

伤心的虫虫

支持楼主，继续写吧，我会持续关注的。

sapphire1

按照预约，今天去了医院做B超
在check in的时候见到了之前预约的翻译mm，她说在中国呆了一段时间，现在在医院工作，专门给中国人来看病时的翻译
10:55开始做B超，我特意看了他们的设备，比国内的屏幕和操作键盘都大一点，蛮新的设备，是GE的,LOGIQ这个型号
和国内操作流程差别不是很大，就是有几点
1）时间长了点，我一共用了15分钟，国内大概10分钟就不错了
2）用了两种gel，B超造影剂，一种是冷的，一种是常温的
3）中间操作时，他不停的输入一些指令，然后超声检查，截屏，量长度
4）结束后，不给任何的报告和评论，她说，下次你去看专科医生时，专科医生会给你检测结果的

结束后，和翻译聊，我说在中国都是当场给结果报告的，她的形容很形象，说“B超的医生其实就是技工”
等待15天后去看专科肝脏消化科医生的结果（预约专科医生要提前3周，好长的等待时间啊）

sapphire1

回复 有时天晴 的帖子

请问下天晴，你是否在吃阿德福伟时怀的孕？我现在在吃阿德，近4年了，近期检查不错，老婆都正常的，想怀孕，不知服用阿德对怀孕有影响否
我看到论坛上很多帖子，核苷酸类药品对怀孕没有影响，是么

有时天晴

回复 sapphire1 的帖子

对的。我阿德效果蛮稳定，一直DNA阴肝功正常，大三没转不过滴度很低。吃了三年多，最后一年吃的不规范，隔天吃的，查出怀孕之后立即停了两个月，反弹后上替比，然后顺利生好宝宝，很健康可爱。
你是男的应该好很多，可以多咨询下医生。替比目前是怀孕最安全的药，核苷类药物影响到底有没有我认为还是缺乏数据的，毕竟药物出来也没几年，稳妥起见，个人觉得你可以叠加替比几个月后停阿德，停了一个月之后开始准备怀孕，怀孕后再换回阿德，毕竟阿德你效果不错。

sapphire1

上次预约的2/8医生，我居然搞错了时间，然后只有重新预约，预约中心和我说最早也只有3/8了，除非换医生，我想换就换吧，一个月后太晚了，后来给我换了医生，今天如约去看病

1） 医院中心还是很好的给我自动安排了翻译
2） 后来得知NP,竟然是(Nurse practitioner),我以为是护士，翻译和我说这里的NP护士是有资格开药的，他不能做得决定，就会找医生来
3） NP帮我详细咨询了过去病史，病给我看了B超结果（有个.5cm*.4cm*.6cm的Calcification，钙化）一一记录，并做了心跳听筒等测试
4） 之后她就去找MD(Doctor of Medicine) ,这才是美国传统意义上的医生
5）MD过来后，和我说了我的一些指标都正常外，另外主要和我说了几个事：
      a)钙化没有关系，是过去的感染过遗留下，对未来治疗没影响
      b)我在吃的阿德，美国已经很少用：原因是有更好的药；保险公司不保；淘汰的药价格更贵
      c)建议我现在或者吃完剩下的阿德后，马上吃Tenofovir(替诺福韦，VIREAD),不用两种药同时吃，帮我开了6个月的药物，随时可以去美国药房取
      d)阿德和替诺对生孩子没有影响
      e)帮我做两对半检查
      f)6个月后来复查
6) 看后外面有个医生希望我参与他们医院和学校做得一个HBV研究，希望我每次来都贡献6ml血清，给他们做课题用，我答应了

对北美战友分享，以后如果约不到MD,月NP也是有用的，因为他们搞不定会找MD来咨询
几个问题请教下战友：钙化真的没关系么？我记得之前在国内B超都没有检查出这个钙化（记得有一次检查说钙化，但医生也没说什么）
我食用贺维力已经4年左右，一切都正常，也没耐药，是否应该现在换成替诺？换替诺有什么风险？


希望这些信息对战友有用。。。