请教411，大旺小三阳肝硬化，ALT正常，HBV-DNA阴性怎么办

平安201206

只要是乙肝导致的肝硬化，抗病毒才是王道，本人刚查出来的时候也跟楼主差不多，DNA阴医生也说不符合抗病毒指标，只开了软肝的药，自己不放心去瑞金做了一个精准的测试为阳性，立马抗上了，现在只吃抗病毒的药软肝片停掉了

btc

今天来302检查了，结果肝功正常，alt 33  ，b超提示有结节，最大8mm,病毒dna小于12 iu /ml，医生开了软肝片，请问我是否要抗病毒？我前两天感冒，医生用了阿糖腺苷，这个东西是否影响了检测结果？

乙路欢歌

302的医生应该比较权威了吧,比我们这些病友要高明得多吧,你应该要相信医生.按医生的方案进行治疗,你才30多,现在也刚开始硬,不怕,好好治.能活得100都不是问题.
  1.生活规律,客观面对,科学治疗.  2.其实我看了你的化验说明,你检出硬化前你的门脉内经已经是1.4了,其实这个就是门脉高压,硬化的金指标了.B超尤其是黑白B超,由于医生有时候不负责任,出现误差很大.因为肝的代谢功能很强,硬的过程是很缓慢的. 3.所以啊,有乙肝带毒者做B超的时候要跟医生说清楚. 4.现在的肝病毒你懂的,有很多种,甲乙...考虑你要全面检查下,是否还有合并其它病毒感染,很多要一直检测乙肝,没有检查其它的.我上次就是丁肝感染住院,乙肝方面检查正常. 5.按我说得科学检查,找出原因,再进行处理.相信硬化是可以逆转的. 6.经常和病友一起交流,获得相关的经验对你有很多好处.7.我现在没有吃药,基本差不多,没事我就去钓鱼,平时多吃菇类.别给自己压力.把很多事都看淡些,呵呵.我44过年45啦.再混10年20年够本啦....

大旺

应该是乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，乙肝导致的肝硬化病人如果做肝穿的话，没有炎症进展没有纤维化进展几乎没有，绝对静止的肝硬化是极少极少的。
不用说肝硬化的病人，很多肝移植后的病人，如果你只看化验单的话，病人都完全转阴了，都出现三抗体了，用慢性乙肝的标准那还用抗病毒治疗？但是这些人也需要长期服用核苷类药物，如果停用的话病毒很可能会反弹。


很多医生对于抗病毒的认识水平太差。我们抗病毒的目的不是让病毒由7次方变成3次方以下，而是让我们的肝脏不受到侵害。
你以为病毒在1000以下病毒就没有复制了吗？1000以下肝脏就不发炎了吗？这是哪个专家说的哪个病毒说的？这从逻辑上和医学实践上都不在支持这个理论的。很多的肝脏组织学上的恶化其实并不是在高病毒复制状态下的，而是低病毒复制或者化验不出来的状态下恶化的。有时极少量的病毒复制过程就可以引发较严重的或者持续的肝脏炎症或纤维化进展。
低病毒复制状态没有抗病毒的必要性吗？其实有时正相反，很多低复制状态抗病毒效果更好，更易有效。假设有500个病毒，通过抗病毒治疗降到5。也是非常有效的，但是化验单还是小于1000，好像没有任何变化，其实是有变化的。


绝对的病毒不复制对于乙肝是不存在的，只要能查出病毒的基因表达产物，病毒就是在复制中，只不过是水平高低而已。把病毒尽可能的压制到最近水平对于肝脏是最大的收益。特别是B超肝生化的证据证明肝脏的状况是在变坏过程中。

大旺

不要太迷信302的有些医生的专业水准。很多医生的水平极其一般。
问题不抗病毒你有更好的选择吗？
去他妈的软肝片，这是糊弄傻子的。
也不要让所谓的肝功正常迷惑，肝硬化了，正常个屁呀。其实化验单上的数值不高，就是所谓的肝功正常，和肝脏里面没有疾病，没有炎症反应，没有纤维化进展，是不划等号的。很多所谓的肝功正常其实肝脏并不正常。

btc

谢谢大旺老师精彩的回复。
绝对的病毒不复制对于乙肝是不存在的，只要能查出病毒的基因表达产物，病毒就是在复制中，只不过是水平高低而已。把病毒尽可能的压制到最近水平对于肝脏是最大的收益。特别是B超肝生化的证据证明肝脏的状况是在变坏过程中。
我表面抗原滴度700多，dna小于70 拷贝一下，我是不是可以这样理解，血液中病毒含量低，而肝脏细胞内病毒含量高，所以必须要抗病毒

大旺

http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1210888-1-1.html
看看这个帖子吧，这个伙计能不能过去年还难说。也许能给你一些提示。

大旺

不知道你看没看上面那个帖子。

大旺

如果等到那个时候再抗病毒就毫无意义了。

btc

我真的好悲哀，以前b超一直提示光点增粗，我没有引起重视，多次检查基本上是小三，dna小于1000，肝功正常，偶尔alt升高到50多，病毒1000多，可是医生说没事，没事，观察，观察，直接就硬化了，那时候做个肝穿多好呀