请教411，大旺小三阳肝硬化，ALT正常，HBV-DNA阴性怎么办

btc

本人32，乙肝16年，以前从未做过系统的抗病毒治疗，近5年一直是小三阳，肝功正常，DNA阴性。去年12月份检查ALT 59左右，病毒1340，当时没有抗病毒，吃了两个月软肝的药，最近一次检查，已经肝硬化！

1，两对半定量，小三阳，HBSAG 783.59
IU/ML (阳性），ANTI-HBS0.59（阴性），HBEAG 0.389 （阴性），ANTI-HBE 0.02 (阳性）,ANTI-HBC11
15.33 (阳性）

2,病毒定量，国产试剂PCR，小于 100 IU/ML

3，肝功
总蛋白74.8
白蛋白 53.1
球蛋白 21.7
白球比2.4
总胆红素 18.1
直接胆红素 7 （参考值6.84，略高）
间接胆红素 11.1
ALT 34
AST28
总胆汁酸 1.0

4，B超：光点密集增粗增强，回声分布不均匀，表面不光滑，形态不规则，内可见结节样改变，门静脉内径1.3CM，CDFI血流畅通，
脾脏厚度 3.8CM，长度10.0CM，光点密集暗淡，回声分布均匀，脾门静脉0.6CM，CDFI：血流畅通
胆囊壁厚0.3CM，略毛糙，于胆囊可见0.3CM的稍强回声，后无声影，不移动

结论：肝脏大小正常，图像符合弥漫性结节样病变，建议进一步检查，胆囊息肉，门静脉正常高值

5，CT平扫：肝表面欠光滑，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，未见明显占位性病变，肝内外胆管未见扩张，门静脉增宽，最大内经约1.6CM，胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影，胰腺大小形态密度正常，脾增厚，约7个肋单元，上下径超过12CM，脾脏实质密度均匀，腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内未见腹水。

诊断意见：肝脏形态及密度改变，符合肝硬化，脾脏大，门静脉高压，胆囊及胰腺扫描未见异常。

6，肝纤维化扫描：5.8

7，胃镜检查，慢性浅表性胃炎，未提示静脉曲张

8，AFP，2.85，铜蓝蛋白正常，丙肝抗体阴性，自身免疫抗体全部正常阴性，铜正常。

9，两月前血常规，白细胞4.35，血小板 198.

现在西安本地三甲医院说我不符合抗病毒指征，只让吃鳖甲软肝片一类的抗纤维化中药，并让4-6个月进行检查，多家医院都是同一说法。

请教各位战友：1，我的肝硬化处在一个什么阶段?

2,只有去北京或者上海做COBAS DNA定量，然后再进行抗病毒吗？北京那些医院能做COBAS DNA检查？？

btc

求战友指条明路，是否现在就上恩替抗病毒？所有的医生都不给我抗，我总不能自己买点药吃吧？

btc

盼回复

淡如茶香

感觉西安的医院说法有些问题，记得按照乙肝的防治指导里说：只要是乙肝肝硬化，无论检查结果如何，都需尽快进行抗病毒治疗，以求最大限度地降低恶化的风险。
建议你去一次北京或上海的大医院。

同肝大联盟

不知道以前是不是有ALT升高过？现在肝合成能力应该还是很好，应该还是轻度的硬化。至于抗病毒应该还是要抗，不要管DNA了

btc

2011年12月份检查ALT 59左右，DNA 1340，当时没有抗病毒,Dna应该是弱阳性了，当时也是听医生的说还没有达到抗病毒的指症，吃了两个月的软肝中药，2012年7月份检查也是DNA小于10的3次方，ALT正常，B超没有任何肝硬化的提示，2012年12月份检查的时候就提示肝硬化了。我感觉去年12月份那一次是发生了肝炎，失去了抗病毒的机会，哎！

czezzt

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建议你到北京302医院治疗.我的情况跟你类似.现在进行抗病毒治疗一年.情况决定比较好.

btc

302的DNA标准是多少，能做高精度检测么？那个专家能好点，谢谢楼上的

同肝大联盟

回复 btc 的帖子

肝硬化应该是经过漫长时间形成，楼主说自己肝功能一直正常，是不是自己一直自我感觉好说肝功能正常？还是这四五年每半年检查一次肝功能多正常？

btc

回楼上 2008年8月肝功能正常，DNA小于10的三次方，B超只是报肝光点增粗，血常规正常，小三阳。
       2009年8月与上边结果类似
       2010年全年未做检查
       2011年10月 ALT 59，DNA 1.34乘10的三次方，B超提示门静脉增宽1.48，肝光点增粗。胃镜正常。服用两个月软肝药物后，复查B超门静脉1.2，肝光点增粗。未抗病毒治疗。
       2011年7月查上述指标全部正常（也许医院查的有问题）
       2011年12月检查就成了肝硬化。所以我觉得2011年10月份那次检查应该发生了肝炎，而我还是听从了糊涂医生的建议，软肝治疗，导致了现在的肝硬化。