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精读:
本人1988年生,男,家庭成员无乙肝病毒携带。
2002年冬季学校乙肝疫苗注射之前进行了简单的试纸测定,发现阳性,肝功能一直是正常的,在县城医生开“乙肝宁”+乙肝疫苗,无效,汤药无效,中成药无效。
后来读了大学,寒暑假经常做B超和肝功能检查一直正常。
2011年5月的时候,体检发现谷丙109,谷草51,HBV-DNV为10的7次方,脾脏增大,于是回家住院2个星期保肝降酶治疗,
2011年9月来到北京,
2011年12月初,胃镜显示幽门螺杆菌(+)阳性,浅表性胃炎,食管静脉显露,谷丙111 IU/L,HBsAg(乙肝表面抗原)2140.00,
4天后(2011年12月20日)在北京地坛医院专家门诊就医,进行自免肝检测,发现抗核抗体阳性,核颗粒型 1:320,彩超结论:脾脏肋间厚40mm,肋下42mm,长136mm,肝实质回声偏粗,肝内钙化灶,脾大。医生建议服用润众(恩替卡韦分散片)及协和药厂生产的双环醇片。寒假在家期间,服用了根除幽门螺杆菌的西药(一周多)。
2012年3月22日于地坛医院复诊,乙肝表面抗体:0.4,乙肝e抗原164.96,乙肝e抗体9.90,乙肝核心抗体10.06, HBV-DNA <500,谷丙54,肝脏硬度测定:3.9 KPa,医生建议停服双环醇片,改用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊服用至今。
2012年7月初因为突然发热,畏寒,头痛,复诊显示肝功能正常,体温38.7度,咽部充血,鼻中偶尔有血结块,肺部影像正常,痰中有血性物,C-反应蛋白偏高,诊断:急性呼吸道感染。服用头孢丙烯分散片和金花清感颗粒及对乙酰氨基酚片,一夜过后恢复。
7月8日乙肝e抗原108.59,乙肝e抗体4.80,彩超显示:脾脏厚度38mm,回声尚均,长139mm。肝回声偏粗,右叶钙化灶,脾稍大。继续服用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊。
2012年10月4日,ANA(抗核抗体)阴性。
2012年12月30日地坛医院复诊,检查AFP甲胎蛋白 6.1 ng/ml,肝功能正常,HBV-DNA<500,乙肝表面抗原>250,乙肝e抗原 22.95,乙肝e抗体1.66,乙肝核心抗体 14.91。
请问:口服恩替卡韦整整一年,不知道能否换用或联合派罗欣,不知道疗效如何?
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1.你2011年12月20日以前,对于乙肝的理解和治疗,全是错误的,也是无效的。
2.2011年12月20日以后从地坛开始治疗至今,全是正确的,也是顺利的。
3.我个人的意见,增加S抗原定量定期检查,单纯恩替,叉掉所有辅助用药,没必要增加派罗欣。
4.表面抗原精查如有困难,来找我。 |
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