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尊敬的王大夫，我的乙肝历程如下，下一步怎么办：
本人1988年生，男，从小在豫西南偏远山区农村长大，小时候有过胃炎，秋冬吐酸水。家庭成员无乙肝病毒携带。2002年冬季学校乙肝疫苗注射之前进行了简单的试纸测定，发现阳性，因为家人及周围亲朋并无乙肝基础知识，感觉应该赶快治疗，但肝功能一直是正常的，在县城的卫生防疫站的肝病医生开了很多的“乙肝宁”冲剂和想不起名称的粉针，随后又打了几个月的乙肝疫苗，一次四支，每周打一次；之后家人见效果不明显，就去了一家当地名医开的诊所，继续打乙肝疫苗，在寒暑期服了很多汤药，中间在校期间服了很多其开的清热解毒的护肝药及该医生自制的中药胶囊及丸药；后读了高中，去了当时电视上宣传号称能够清楚病毒的市里面的张仲景医院，一个所谓的女教授开了很多的自称能杀灭乙肝病毒的中成药（长春一家药厂生产的），当时药很贵，一个月1000多块，吃了很长时间，就没再用了，之后停药。后来读了大学，寒暑假经常做B超和肝功能检查一直正常。在大四毕业2011年5月的时候，体检发现谷丙109，谷草51，HBV-DNV为10的7次方，脾脏增大，于是回家住院2个星期保肝降酶治疗，其中甲胎蛋白3.0 ng/ml，期间一致服用天晴甘平和复方益肝灵，但最终肝功能还是不断反复，偶尔正常但持续时间不长。2011年9月来到北京，2011年12月初，因连续两天拉肚子及刷牙流血，加之脾脏增大，转诊至中日友好医院，胃镜显示幽门螺杆菌（+）阳性，浅表性胃炎，食管静脉显露，谷丙111 IU/L，总蛋白定量 82 g/L，HBsAg（乙肝表面抗原）2140.00,A型血。4天后（2011年12月20日）在北京地坛医院专家门诊就医，进行自免肝检测，发现抗核抗体阳性，核颗粒型 1:320，彩超结论：脾脏肋间厚40mm，肋下42mm，长136mm，肝实质回声偏粗，肝内钙化灶，脾大。医生建议服用润众（恩替卡韦分散片）及协和药厂生产的双环醇片。寒假在家期间，服用了根除幽门螺杆菌的西药（一周多）。2012年3月22日于地坛医院复诊，乙肝表面抗体：0.4,乙肝e抗原164.96，乙肝e抗体9.90，乙肝核心抗体10.06, HBV-DNA <500，谷丙54，肝脏硬度测定：3.9 KPa,医生建议停服双环醇片，改用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊服用至今。2012年7月初因为突然发热，畏寒，头痛，复诊显示肝功能正常，体温38.7度，咽部充血，鼻中偶尔有血结块，肺部影像正常，痰中有血性物，C-反应蛋白偏高，诊断：急性呼吸道感染。服用头孢丙烯分散片和金花清感颗粒及对乙酰氨基酚片，一夜过后恢复。7月8日乙肝e抗原108.59，乙肝e抗体4.80，彩超显示：脾脏厚度38mm，回声尚均，长139mm。肝回声偏粗，右叶钙化灶，脾稍大。继续服用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊。2012年10月4日，ANA（抗核抗体）阴性。2012年12月30日地坛医院复诊，检查AFP甲胎蛋白 6.1 ng/ml,球蛋白33.8 ↑，氯108.4↑，二氧化碳 31.80↑，肝功能正常，HBV-DNA<500，乙肝表面抗原>250，乙肝e抗原 22.95，乙肝e抗体1.66，乙肝核心抗体 14.91。请问：口服恩替卡韦整整一年，不知道能否换用或联合派罗欣，不知道疗效如何？ |
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楼主: 王震宇
发表于 2013-1-8 22:05
