长期乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的动力学过程核苷/核苷酸类

StephenW

J Hepatol. 2012 Dec 3. pii: S0168-8278(12)00909-9. doi: 10.1016/j.jhep.2012.11.039. [Epub ahead of print]
Long-term Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg) Kinetics during Nucleoside/Nucleotide Analogue Therapy: Finite Treatment Duration Unlikely.Chevaliez S, Hézode C, Bahrami S, Grare M, Pawlotsky JM.
SourceNational Reference Center for Viral Hepatitis B, C and Delta, Department of Virology, Hôpital Henri Mondor, Université Paris-Est, Créteil, France; INSERM U955, Créteil, France. Electronic address: [email protected].

AbstractBACKGROUND & AIMS: Information regarding long-term HBsAg kinetics during treatment with nucleoside/nucleotide analogues is limited. The aim of the present study was to assess whether finite nucleoside/nucleotide analogue treatment duration could be envisaged during the patient's lifetime.
METHODS: Patients with chronic hepatitis B receiving different schedules of nucleoside/nucleotide analogues were followed for a median duration of 102 months, i.e. 8.5 years (interquartile range: 88-119 months). Long-term HBV DNA and HBsAg level kinetics were modeled in order to estimate time to clear HBsAg during therapy in patients with undetectable HBV DNA.
RESULTS: Antiviral therapy was associated with a slow but consistent reduction in the level of HBsAg in most of them. Three patterns of HBsAg level declines were identified: decline during both the detectable and undetectable HBV DNA phases; decline during the HBV DNA detectable period only; decline during the HBV DNA undetectable period only. The mean HBsAg titer at the time when HBV DNA became undetectable was 3.29±0.49 Log(10) international units (IU)/mL, and the mean slope was -0.007±0.007 Log(10) IU/month, i.e. an average decline of 0.084 Log(10) IU per year. The corresponding calculated median number of years needed to clear HBsAg was 52.2 years (interquartile range: 30.8-142.7).
CONCLUSIONS: This study, based on the very long-term follow-up of patients with chronic hepatitis B treated with potent nucleoside/nucleotide analogues, shows that HBsAg clearance is unlikely to occur during the patient's lifetime, even if HBV replication is well controlled. Thus, lifetime therapy is required in the vast majority of HBV-infected patients.

StephenW

背景与目的：

关于长期HBsAg的动力学与核苷/核苷酸类似物在治疗过程中是有限的。本研究的目的是评估有限核苷/核苷酸类似物治疗时间是否可以设想在病人的一生。
方法：

慢性乙型肝炎患者接受核苷/核苷酸类似物不同的时间表，随访时间中位数为102个月，即8.5年（四分位范围：88-119个月）。长期HBV DNA和HBsAg水平的动力学进行了建模，以便估计时间，以清除在不到HBV DNA的患者在治疗过程中的HBsAg。
结果：

抗病毒治疗与乙肝表面抗原的水平，在大部分时间里缓慢但持续减少。三种模式的HBsAg水平下降，下降过程中的检测和检测不到HBV DNA阶段;下降过程中的HBV DNA检测期间，在HBV DNA检测不到的时间只下降。时成为检测不到HBV DNA的平均表面抗原滴度为3.29±0.49日志（10）国际单位（IU）/毫升，平均坡度为-0.007±0.007日志（10）IU /月，即平均下降每一年的0.084日志（10）IU。年需要清除乙肝表面抗原相应的计算中位数为52.2岁（四分位范围：30.8-142.7）。
结论：

很长的长期​​随访的患者治疗慢性乙型肝炎的核苷/核苷酸类似物具有强大的基础上，本研究显示，HBsAg清除是不可能发生在患者的生存期，即使HBV复制得到很好的控制。因此，需要终身治疗的HBV感染者中的绝大多数。

sddp1

他们发现抗病毒药物产生一个缓慢的减少HBsAg的抑制HBV DNA（病毒载量），在体内循环的抗病毒药物做他们的工作，但一致的。但是这一下跌是如此缓慢，，平均它需要大多数患者采取的52.2年的抗病毒药物完全排出体内的乙肝表面抗原。

sddp1

StephenW 发表于 2013-1-1 09:41
背景与目的：

关于长期HBsAg的动力学与核苷/核苷酸类似物在治疗过程中是有限的。本研究的目的是评估有限核 ...

我们中的很多人余命都不可能52年了，悲哀！不是原来说是14.5年吗？？或许几年十几年，乙肝攻克了，科技发展太快了

StephenW

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同意，52年太长.好消息是在抗病毒治疗过程中乙肝表面抗原有下降.我个人认为:
1. 乙肝表面抗原下降无需达到零, 只需要低于某一水平时, 免疫系统将投入控制病毒.这个水平最有可能是100 (或 1000) iu/ml。
2. 干扰素可能能够加速这下降.
3. REP9AC当然会非常迅速降低HBsAg水平.
4. Mycrludex防止再感染也,可能增加下降的速度

咬牙硬挺

喜忧参半

virsnow

没看明白：
1.HBVDNA转阴时，平均的HbsAg水平是：3.29±0.49 Log(10) (IU)/mL
2. 在整个过程中，年均HbsAg降低 0.084 Log(10) IU/mL

Log(10)不就是1吗？这两个值跟大家实际的情况相符吗？感觉差别非常大啊

StephenW

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Log(10)不就是1吗？是的  
3.29±0.49 Log(10) (IU)/mL = 10**(3.29±0.49) iu/ml

重肝过后

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这个值大概是600-6000iu/ml

lyq2003526

virsnow 发表于 2013-1-6 23:46
没看明白：
1.HBVDNA转阴时，平均的HbsAg水平是：3.29±0.49 Log(10) (IU)/mL
2. 在整个过程中，年均HbsAg ...

参考其它文章意思：“孕妇的HBVDNA在怀孕的整个过程中可以有几个“log10”的波动，绝大多数患者随着妊娠时间的延长，病毒载量都会有不同程度的下降或波动。HBV DNA > 8 log10拷贝/ml 或 7 log10 IU/ml 为高病毒载量。”


上文 7 log10 应该就是大概 10的7次方 IU/ml的意思。


所以，个人理解 3 log10 代表10的3次方，即1000 单位。