29岁肝癌两次介入，现已肺部转移，怎么治疗

429004z

本人男，29岁。与小时候检查乙肝标志物阳性，大三阳。于2005年自然转小三阳。2007年肝功能异常高达877，乙肝病毒DNA8.36X107随后降酶抗毒。08年病毒数量降到1000拷贝已下。于2010年停药至今。定期检测肝功能，一年一次B超

                       于2012年9月发现经常感冒，随后检查B超显示肝占位性病变。随后转入省三甲医院。如今我也步入了抗肝癌的路途。家庭已经被癌魔夺去了两个人得生命了，2002年16岁的弟弟就肝癌去世，随后老妈2年后胃癌去世，如今只剩我和老爸，现在轮到我了，一家老老实实的人就这样被癌魔拆散了，到最后可能就只剩下我孤独的老爸，脚还有点残疾，快60的人了，（54年的）一个人种了10多亩的农田啊，一天不得闲，钱都送医院了。不晓得老爸以后怎么活下去。我没结婚，也没得一子半子的留下。说实话不是没机会结婚，只是一直以来都感觉自己好像有这么一天，到最后都放弃了，不想害人家啊。好人都没好结果。不过幸好还有一帮好的朋友，发小，在各方面给予我的在支持。

第一次入院检查20129月26：谷丙转氨酶69u/l，谷草转氨酶68u/l，Y-谷氨酰转肽酶141u/l 乳酸脱氢酶280u/l，总胆汁酸12.8umol/l
甲胎蛋白37.36ng/ml
乙肝病毒DNA8.36*102copy/ml.血常规，血糖，电解质‘胆碱酯酶’肾功能‘凝血功能‘尿常规’粪常规，均基本正常。胸片提示无明显异常。全身骨Y显像未见明显肿瘤骨转移。

ct检查报告：
      肝脏轮廓凹凸不平，肝右叶可见大片状混杂强化影，最大面积约为8.5X7.3cm，其轮廓突起，病灶内可见部分胆管扩张及紊乱血管影。肝右叶前段另可见小结节状强化影，直径约1.0cm，门静脉及平衡期成低密度。动脉期肝左叶外侧段可见小斑片状强化影，平衡期及延迟期显示欠清晰。肝外胆管无扩张，胆囊不大，胆囊内未见阳性结石影。胰腺大小‘形态正常未见异常密度灶，胰管未见扩张。脾脏不大，密度均匀。双肾大小形态正常，未见积水扩张，未见阳性结石影。另下腔静脉可见片状充盈缺损区。


         诊断意见：
      1：肝硬化
      2：肝右叶片状及小结节影，考虑肿瘤性病变，肝癌可能。
      3：肝左叶小斑片影，不除外小血管瘤。
      4：下腔静脉区低密度影，不除外瘤栓形成。

                               随后入院行肝动脉栓塞手术，2012 10-3
                                                          血管造影报告：
常规消毒铺巾，以SELDINGER法行右股动脉穿刺插管，降导管置于腹腔干动脉造影见：
          门静脉主干及分支显示尚可。肝右动脉主干略增粗，分支增多，形态失常，走形紊乱。实质期肝右叶大片状异常染色灶，密度不均，边缘模糊。肝静脉及下腔静脉肝段至右心房入口处见充盈缺损。余未见明显异常

诊断意见：考虑肝脏肿瘤性病变，肝静脉及下腔静脉瘤栓形成。

   治疗：将导管置于肝右动脉内，给予超碘化油10ML+洛铂50mg+明胶海绵颗粒适量化疗栓塞。
      栓塞造影，未见明显异常染色。  
                        出院前10月8号查：肝功能：谷丙转氨酶115  谷草48白蛋白34.1，总胆红素28.8直接胆红素12.2 碱性磷酸酶168Y-谷氨酰转肽酶154u/l乳酸脱氢酶298u/l 胆碱酯酶4818u/l.血常规基本正常。



                                                                                       一月后入院做第二次介入
            2012 11-05  入院检查：谷丙转氨酶42u/l，谷草转氨酶41u/l，Y-谷氨酰转肽酶119u/l 乳酸脱氢酶280u/l，总胆汁酸13.7umol/l
甲胎蛋白23.51ng/ml
乙肝病毒<DNA5*102copy/ml.
血常规：白细胞计数2.36*109 /l中性粒细胞% 43.1%淋巴细胞% 44.7%血小板计数71.9*109/l:凝血功能凝血酶原14.6秒，凝血时间19.2秒。血糖，电解质‘胆碱酯酶’肾功能‘凝血功能‘尿常规’粪常规，均基本正常。艾滋梅毒均为阴性。

                                                                  2012 11-6       B超报告
          肝切面形态失常，肝表面不光滑，肝内光点分布不均，光点增粗，回声曾强，肝右叶内可见片状稍高回声区，边缘及边界欠清晰，门静脉主干内径1.2cm.
胆囊切面内径6.8X2.9cm，未见异常回声。
脾厚5.2cm
胰切面形态大小正常，内未见局限异常回声。
CDFI:门静脉血流充盈。肝内稍高回声区内可见血流信号。
提示：肝脏肿瘤介入术后：肝硬化；脾肿大。

2012 11 -9 血管造影报告：常规消毒铺巾，以SELDINGER法行右股动脉穿刺插管，降导管置于腹腔干动脉造影见：
          门静脉主干及分支显示尚可。肝右动脉主干略增粗，分支增多，形态失常，走形紊乱。动脉晚期可见肝静脉提前显影，回流入下腔静脉，内可见充盈缺损。实质期肝右叶病灶碘油沉积尚可，仅见少许点片状异常染色灶，密度不均，边缘模糊。

介入后诊断意见：考虑肝脏肿瘤性病变介入治疗后改变，肝动-静脉瘘，肝静脉瘤栓形成

   治疗：将导管置于肝右动脉内，给予超碘化油10ML+羟基喜树碱10mg化疗栓塞。
      栓塞造影，未见明显异常染色。

于12月1号左右感觉有早上咳嗽带血丝的异样，同时头痛，还有有时呕吐，咽部不舒服，（以前有咽喉炎），同时肝区也有不适症状，（从检查结果看可能是介入后药物反应）一系列像感冒症状，但又不是感冒。
  再次去检查：肝功能Y-谷氨酰转肽酶138u/l （8-61）球蛋白40.4（正常20-35）直接胆红素7.10(0-6.84)
甲胎蛋白32.7ng/ml
血常规：单核细胞%:12.2（3.0-8.0）嗜酸细胞%0.2（0.5-5.0）嗜酸细胞# 0.01（0.02-0.50）平均血红蛋白浓度318（320-360）

                       2012-12-4                                                   B超检查报告
所见：肝切面形态失常，肝表面不光滑，肝内光点分布不均，光点增粗，回声曾强，肝右叶内可见片状稍高回声区，边缘及边界欠清晰，门静脉主干内径1.4cm.
胆囊切面内径6.9X3.0cm，未见异常回声。
脾厚5.0cm
胰切面形态大小正常，内未见局限异常回声。
CDFI:门静脉血流充盈。肝内稍高回声区内可见血流信号。
提示：肝脏肿瘤介入术后：肝硬化；脾肿大。
                                      2012-12-4                        CR诊断报告
           影像所见：双侧胸锁关节形态及骨质结构未见明显异常，关节间隙未见狭窄或增宽，左下肺野第5-6前肋间隙见小结节影，肝右叶见大片碘油沉积。
诊断意见：双侧胸锁关节未见明显骨质异常；
左下肺野小结节影，建议CT进一步检查；
肝右叶见大片碘油沉积

                                          2012-12-5                                          CT诊断报告
       影像所见：双肺胸膜下多发大小不一小结节‘微小结节影，左肺下叶相对较大结节直径约10mm左右，境界较清晰。纵膈居中，纵膈内见小淋巴结，右下肺动脉未见造影剂填充，呈充盈缺损样改变，其下主要分支亦未见造影剂。心影未见明显异常。肝见占位性病变并术后改变。
                         诊断意见：双肺多发结节：结合病史提示转移。纵膈淋巴结增多。右下肺动脉栓塞：结合病史提示肿瘤瘤栓可能。肝占位并术后改变。


不知道以后该怎么治疗，多吉美是望尘莫及啊，一月5万啊，农村孩子这个想都不敢想。请大家帮助给个好的方案，现在身体还基本正常，没有明显的症状。现在在吃阿甘定，和转移因子，参灵肝康。
不晓得以后会变什么样子。我什么都没有了，剩下的只有坚强了。


不知道到大家有没有印度版多吉美的可靠渠道，朋友要我吃拜耳多吉美，说有大家，大家会尽可能的帮助你的，我可不想拖累他们，都是农村孩子知道艰辛。一直要我到深圳去玩玩，顺便到广州，深圳问了几个医生，多半建议多吉美，还有介入科建议说处理原发病灶肝脏，再处理肺门凝巴结，最后做肺部消融。ct图片已拍好，上传图片好像有限制。哎最近感觉肺部发闷了，咳嗽也频繁了，说实话都不知道该听谁的。我想放弃治疗，好开开心心的玩过自己最后的人生。我的家庭我没有过多的谈及。只是不想让自己去流泪。老爸太辛苦了，没有享过一天的福。真的，我再怎么苦，最起码我生在这个新社会。他呢，一家五姊妹，大姑妈到我老爸相差20岁，就老爸一个男丁，脚好像也是小时候小儿麻痹症留下的后遗症。当时好像是什么文化革命什么的打什么，搞得一家什么都没有，住个草棚，爷爷被逼的上吊死了，当时老爸才不到十岁，奶奶带着老爸艰辛地过着，东家过几天西家过几天，也不知道怎么过过来的。这些都是知道的人告诉我的。老爸结婚好像是26岁左右吧，那个时候我想应该是很迟了吧，老妈呢当时还是个弱智，从我有记忆起，就又人隐隐说开玩笑说，妈妈是个勺，生个孩子还真聪明，像他老爸。我老爸也不是盖得，手巧，又乐于助人，所以人缘都很好，但是就是有点内向，从来不喜欢求别人，这可能和他的从小的生活环境有关吧。我记得那时91-92年的，家里负担挺重的，每年到插秧的时候都把姑妈啊，姑妈的孩子都拉来插秧，但每年年底收的那些稻谷却多半都上缴了。公粮税贵啊，年底买件新衣服都不简单。何况当时还带着两个孩子，一个老母亲。当时我奶奶快80了吧。好不简单把一个很小的泥巴房改成了砖房，却因为弟弟的一个不小心把奶奶撞到了，从此奶奶一病不起，躺过半年后去世了，当时我才10岁，弟弟6岁。后续，我要去吃饭了有时间再写吧

老龙哥

与你年龄一样大 祝福楼主 顺利度过难关！

429004z

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谢谢你的支持，猪年的朋友

果农

坚强地挺过这最难的关口

lostm

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祝福楼主！坚持就有希望。
介入也只能控制肝部，有肺转可能还是要用全身系统治疗的方法，如多吉美。
考虑价格原因的话，可以买正版赠药，或者更便宜的印度版。

2219268

一年一次B超 怎么还这么严重呢

wuwei_98

楼主平时锻炼身体么? 才29岁啊。这么年轻，又在农村，应该有点底子。不过你太严重了，上来就8cm的......这关若能过，就是前途有望。  祝福楼主 顺利度过难关！

小强爱妈妈

只能说坏蛋发展太快，一年一次b超根本不够。可恨的ca！看楼主心态不错，一定要挺过去！

wkx323

若经济不理想，可买点二手多吉美试一试，或者去医院做做全身化疗（使用可纳入医保的药物），慢慢来，拉开间距，多尝试，，，

一起到老

真的应该进行全身系统治疗。好运伴你！！