乙肝引起的肝癌在切除术后复发和抗病毒关系的研究

azmiracle

最近刚看了一篇文章，是由几个台湾学者写的，出版在2012年11月12日的美国的' the journal of American Medical Association'  题目是 'Association between nucleoside analogues and risk of hepatitis B virus–related hepatocellular carcinoma recurrence following liver resection'。。这个刊物的级别很高的 (impact factor=30)，这意味着入选的文章还是有相当的水平的。另外这片文章的作者被邀请参加了AASLD2012 11月在波士顿的年会。有兴趣的可以自己在GOOGLE上搜索原文。下面是这片文章的概括：

目的：研究由乙肝引起的肝癌在切除手术后肝癌的复发和抗病毒治疗的关系。
数据：来自于台湾从2003年至2010年4569 名由乙肝引起的肝癌并作过切除手术的患者。
调查方向：比较切除后抗病毒的群体（总共518人）和不抗病毒的群体（总共4051人）的第一次肝癌复发的情况
结果：（这里只引用了文章的调整后的数据）抗病毒复发的概率 45.6% Vs 不抗病毒复发的概率 54.6% ;  抗病毒的6年死亡率 29% Vs 不抗病毒的6年死亡率 42.4%; 抗病毒的硬化率：48.6% Vs 不抗病毒的硬化率38.7%;

结论：抗病毒能减少肝癌复发；抗病毒能减低6年的死亡率；但是抗病毒的硬化率要高一些。还有一些其它的观察结果：使用降低胆固醇的药（STATINS）和阿斯匹林（ASPRIN）/一些治疗风湿的药（NSAIDs）的患者的复发率要低一些；肝硬化的患者复发的几率要比非硬化的高一些；病毒量高（例如10^6)的患者的复发概率要比低的高一些；

这个研究的局限性：因为每个病人的情况不同（例如性别，年龄，饮食习惯等）还有就是医生的水平的不同（例如患者的切除是不是完全切除了）还有一些其它的不可能数据化的因素，这个研究也存在的局限性。但是，从整体来说，抗病毒在总体上降低了肝癌的复发率和死亡率。

果农

不错，感谢楼主

WZG51451

果农

看来各有利弊，抗：硬化高，不抗：硬化低

宁静

为啥抗了就硬化率高一些呢？有疑问啊。抗病毒目的不就是减少肝脏炎症从而减少硬化出现么？如果说抗了硬化率更高，这个把抗病毒的最根本目的都否认了，抑制癌变复发从何谈起呢？

宁静

为啥抗了就硬化率高一些呢？有疑问啊。抗病毒目的不就是减少肝脏炎症从而减少硬化出现么？如果说抗了硬化率更高，这个把抗病毒的最根本目的都否认了，抑制癌变复发从何谈起呢？

linx

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这个数据只是说在使用核苷类药物的人群中有更大的比例是肝硬化患者，也就是说老乙肝中更多的人在吃药。而不是说之前没有硬化，吃了药然后硬化了。
所以从这里更看的出抗病毒的重要性，有更多的肝硬化患者的那个组，因为有了核苷类药物，HCC复发率却更低。

linx

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原文是这样：

• People treated with nucleoside analogshad a significantly lower risk of HCC recurrence and death than untreated patients, despite a higher prevalence of liver cirrhosis:
  

[p=18, null, left]o   Liver cirrhosis: 48.6% treated vs 38.7% untreated;

[p=18, null, left]o   HCC recurrence: 20.5% vs 43.6%, respectively;

[p=18, null, left]o   Overall mortality: 10.6% vs 28.3%, respectively.

[p=18, null, left]尽管使用核苷类药物治疗的人群中更高的肝硬化比例， 但HCC复发和死亡率却更低

xiaokeyizu

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