[AASLD 2012 美国肝病年会]抗病毒治疗可降低肝癌复发风险

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2012-11-13

一项研究报告显示，术后进行抗病毒治疗可降低乙肝相关性肝细胞癌的复发风险。该研究的作者为台北国立阳明大学的吴春英（音译）教授。

       在一项全国性的队列研究中，接受核苷类似物抗HBV治疗的患者的肝癌复发率为20.5%。相反，没有接受恩替卡韦（博路定）、拉米夫定（3TC）和替比夫定（Tyzeka）等药物治疗的患者复发率为43.6%。吴教授在美国肝病研究学会报告了该研究，并在线发表在《JAMA》上。

       之前有关这方面的研究比较有限，而且得出的结论不一致。为了探究这个问题，吴教授及其同事分析了台湾卫生系统中有关核苷类似物的使用及其死亡率的数据库。

       从2003年10月到2010年9月，研究人员确定了4569例接受过手术治疗的HBV相关性肝癌患者。其中，518例接受了平均1.45年的核苷类似物治疗。





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       除了肝癌复发率显著降低（P<0.001）外，该研究还显示：

       1. 治疗组的总体死亡率较低：10.6% vs 28.3%（P<0.001)）
       2. 校正竞争死亡率以后，治疗组的6年内复发率较低：45.6% vs 54.6%(P<0.001)
       3. 总体而言，6年后，29%的治疗组患者和42.4%的未治疗组患者死亡(P<0.001)
       4. COX回归分析结果显示，接受核苷类似物治疗的患者癌症风险降低了33%(HR 0.67, 95% CI 0.55 to 0.81, P<0.001)
       5. 他汀类药物和非甾体类抗炎药或阿司匹林的使用也分别与癌症风险降低相关

       不过，研究人员指出，该研究为观察性研究，关于原因及结论还不能确定。同时，也不能明确那些自行购买药物或者预先准备了药物的依从性较差的病人。

       密歇根大学的Anna Lok博士指出该研究的优势：规模庞大和完整性。尽管如此，该研究结果并不能明确肝细胞癌术后抗病毒治疗能够降低癌症复发风险。关于其他问题，Lok博士在该杂志的一篇评论中指出，该研究中两个队列的随访起始时间不同——未治疗组是立即开始，而抗病毒治疗组在接受第一个药物处方时开始。不过从后期开始，平均而言，术后超过一年就可排除早期复发，因此可能放大观察到的益处。

       Lok博士指出，期望1、2年的抗病毒治疗就可防治复发是不现实的，尤其是一些早期复发可能是之前未发现的原发性肿瘤转移的结果。

       编译自：HBV Drugs Cut Risk of Cancer Recurrence.MedPage Today.November 12,2012