求救，恩替四个月病毒反弹，是不是要加药？

tonyjing

今年6月转氨酶到100多，病毒2.44X10*7次方,
7月29号开始服药，9.22号病毒1.17X10*4次方，谷丙还是100多
10月22号刚好12周，病毒3.91X10*3次方，满心欢喜
结果11.17号16周的时候，病毒1.13X10*4次方，反而上去了，这是怎么回事啊，不会是耐药吧，要不要加用别的药啊，如果加药，经济上我就有点受不了了啊。

tiing

建议看骆老的博文
以下是骆教授的博文，希望帮到你

乙肝贴士5：恩替卡韦效应不佳不要换药 (2011-02-07 17:22:05)转载▼
标签： 恩替卡韦 抗病毒 效应欠佳 健康        分类： 乙型肝炎
【可可先生跟帖】2011-01-09 02:35:17  
我男30岁，大三阳。09年3月份检查肝功能不正常，病毒滴度大于10的7次方，开始干扰素治疗，3个月后肝功能正常，病毒滴度降到10的6次方，此后一直肝功正常，但一年后病毒还是降不下来。2010年6月改用恩替卡韦治疗一个月后病毒降低，但HBV DNA 1.01E+03 至今一直不转阴性。我想问的是：这种情况是不是药物治疗无效？
【新浪网友先生跟帖】2011-01-09 13:02:31
我是大三，HBV DNA10的7次方，08年6月服恩替卡韦。08年12月就从10的7次方降到10的4次方，但10年12月查仍是1.51E+4。医生让我加阿德福韦、或换替诺福韦、或替比夫定。因我还剩3个月的ETV，所以选择加阿德福韦。您看这样行吗？
 
【博主回复】2011-01-09 17:09:50
   
    恩替卡韦是强效的一线药，至少3年内不会耐药。
加阿德福韦为了什么？
恩替卡韦暂时降不下来，用较低档的药能行吗？
但确实约有10%的患者用恩替卡韦病毒下降到3、4次方，超过1年也不下降。并不是耐药，只是效应不佳，继续用恩替卡韦时间长一些就行了。
 
   【博主回复】2011-01-09 17:37:59
 
不要把药用乱了，其实只要继续用恩替卡韦1片就够了。恩替卡韦抗病毒活性最强，3、5年内不会耐药。
所以不需要加阿德福韦。也不要换其他较低档的药。
有些患者用恩替卡韦，病毒下降到3、4次方，持续在这一水平，超过1年也不下降。并不是耐药，只是抗病毒效应不佳。少量病毒，肝功能正常，对健康影响不大，继续用恩替卡韦时间长一些就行了。
恩替卡韦效应不佳，国外报告约有7%，在我门诊的患者中超过10%。开始我也不清楚，做耐药试验，都不耐药。现在不着急了，只要继续用1片恩替卡韦，1年多一些、最长的2、3年内就会病毒转阴。
原来有效，病毒水平很快就下降，为什么最后就不降了？有人解释：原药（核苷或核苷酸）进入肝细胞抑制病毒，需要肝细胞里的磷酸酶把原药变为活性型（三磷酸核苷酸），有的人先天的磷酸酶比较少，所以最后病毒转阴会非常慢。
如果换低档的核苷类药，病毒长期不转阴会耐药，恩替卡韦不会，所以还是不换的好。
 

小口喷

继续服用，并观察。不用惊慌保持好心情

千年灵芝

dhh520520

正常的波动，说明药起作用了。
抗病毒有些病人是这样的，恩替卡韦耐药起码也是一两年后的事情。
我当年吃贺普丁时第一次查DNA就降下来了，第二次查就有点小反弹，从第三次开始又降下来了，医生也不知道是怎么回事。
现在看有些病友当初也有类似情况，没事的，你下次查肯定会正常的。

music000

也许是试剂不同导致误差，小三阳有50倍的波动属正常。注意定期监测就是了。别担心。

pppq123

回复 music000 的帖子

我和你一样，我直接从2此方跳到四次方。其他正常！

z3f

不知楼主是否真的进入免疫清除期？
转氨酶异常未必就是乙肝因素导致的，源于转氨酶是比较敏感和活跃的一种酶，本身导致它异常的因素有很多种！
有没有在医生的指导下进行一一排除和必要的观察呢？
如果是乙肝因素导致的发病，目前的结果就是恩替应答情况不理想！恩替耐药率极低，可以继续看看！

洋与人为善