AASLD 2012: 脂肪肝会增加肝癌的风险

StephenW

                                                         Fatty Liver Ups Risk for Liver Cancer                                                                By Michael   Smith, North American Correspondent, MedPage TodayPublished: November 13, 2012Reviewed by Dori F. Zaleznik, MD; Associate Clinical Professor of Medicine, Harvard Medical School, Boston and Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Nurse Planner

                        
                                                                                                                                                        
                                                                                                                        Action Points                                                

• This study was published as an abstract and presented at a conference. These data and conclusions should be considered to be preliminary until published in a peer-reviewed journal.
• Explain that a retrospective database analysis found that nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) was an independent risk factor for hepatocellular carcinoma (HCC) among patients over 65 who were diagnosed with HCC without other risk factors.
• Note that more than one-third of patients with NAFLD and associated HCC did not have cirrhosis.
  

                                                                                                                                                BOSTON  --  Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is an independent risk factor for hepatocellular carcinoma (HCC), even in the absence of cirrhosis, a researcher reported.
In a retrospective database analysis, 16% of patients with the liver cancer had only NAFLD as a risk factor, according to Rubayat Rahman, MD, of the University of Missouri in Columbia.
Most of those had cirrhosis, but more than a third did not and about 6% had simple steatosis, Rahman reported at the annual meeting here of the American Association for the Study of Liver Diseases.
Moreover, the rate of NAFLD-associated cancer without cirrhosis is growing faster than the rate of disease linked to cirrhosis, Rahman reported.
The findings are "a little scary," commented AASLD president Guadalupe Garcia-Tsao, MD, of Yale University School of Medicine, who discussed the study with reporters.
"This is the most common liver disease and is strongly associated with obesity," she said.
The main implication of the study is that as the obesity epidemic grows, "we're probably not only going to get more cirrhosis and more liver disease, we're probably going to get more liver cancer," Garcia-Tsao said.
Because NAFLD is strongly linked to obesity, it is increasing with the obesity epidemic, Rahman noted, but little is known about the role the condition plays as a risk factor for cancer.
To help fill the gap, she and her collaborator turned to the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) and Medicare databases from 1993 through 2007.
All told, the SEER database had records of 17,895 people with proven hepatocellular carcinoma who were at least 65 and did not have multiple risk factors.
Of those, the authors found that 2,863 (16%) only had NAFLD, without any other risk factors or etiologies for cancer, Rahman reported. It was the third most common risk factor, after infections and alcohol-related diseases.
Within that group, the researchers found, 1,832 (64%) had cirrhosis, but a startling 36% (1,031 patients) did not, including 186 patients (6.5% of the total) who only had steatosis.
Moreover, analysis found that cancer rates in both cirrhotic and non-cirrhotic NAFLD patients had been growing, but the yearly incidence rates among those with non-cirrhotic disease are now higher than those among cirrhotic patients.
The average annual number of cases of hepatocellular carcinoma among NAFLD patients was 191 over the period from 1993 through 2007, the researchers found. About two-thirds (122 versus 69) are among patients with cirrhosis.
The comparable yearly averages for the period 1993 through 2000 were 174 overall, 123 in cirrhotic patients, and 51 in those without cirrhosis, Rahman reported.
But in the latter half of the study period – 2001 through 2007 – that pattern changed: 210 a year overall, with 122 among cirrhotic patients and 88 among the non-cirrhotic.
The overall change and the change in incidence among non-cirrhotic patients were both significant (P<0.01), but the difference among cirrhotic patients did not reach significance, Rahman reported.
Among the NAFLD HCC cases, 5-year survival was better (P<0.001) in noncirrhotic than cirrhotic cases (22% versus 17%), the group noted.
The researchers did not report any external support for the study and reported they had no conflicts.
Garcia-Tsao reported no relevant conflicts.

                          Primary source: American Association for the Study of Liver Diseases
                                                                                     Source reference:
                                               Rahman RN, Ibdah JA "Nonalcoholic fatty liver disease without cirrhosis is an emergent and independent risk factor of hepatocellular carcinoma: A population based study" AASLD 2012; Abstract 97.

                                                                                                                                                               

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                                                                                                                                Michael Smith
North American Correspondent
North American Correspondent for MedPage Today, is a three-time winner of the Science and Society Journalism Award of the Canadian Science Writers' Association. After working for newspapers in several parts of Canada, he was the science writer for the Toronto Star before becoming a freelancer in 1994. His byline has appeared in New Scientist, Science, the Globe and Mail, United Press International, Toronto Life, Canadian Business, the Toronto Star, Marketing Computers, and many others. He is based in Toronto, and when not transforming dense science into compelling prose he can usually be found sailing.

StephenW

脂肪肝的UPS为肝癌的风险
迈克尔·史密斯，北美的记者，MedPage今天
发布时间：2012年11月13号
大道F. Zaleznik，医学博士，医学院的助理临床教授，哈佛医学院，波士顿，MA，RN，BSN，护士规划和多萝西·卡普托
行动要点

    这项研究结果发表作为一个抽象的，在一次会议上。这些数据和结论应被视为是初步的，直到在同行评审期刊发表。
    解释说，回溯建库分析发现，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一个独立的危险因素肝细胞癌（HCC）的患者没有其他危险因素的65岁以上的人被诊断为肝癌。
    请注意，超过三分之一的NAFLD和相关的肝癌患者没有肝硬化。

波士顿 - 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是肝细胞癌（HCC），即使在无肝硬化的独立危险因素，研究报告。

在回溯建库分析，16％的肝癌患者唯一的非酒精性脂肪性肝病的危险因素，根据Rubayat拉赫曼，医学博士，美国密苏里大学哥伦比亚。

那些有肝硬化，但大多数的三分之一以上，约6％的单纯性脂肪肝，拉赫曼在年度会议的美国协会肝病研究报告。

此外，NAFLD相关的癌症没有肝硬化的速度增长的速度快于疾病为肝硬化，拉赫曼。

调查结果是“有点吓人，”美国肝病学会会长瓜达卢佩·加西亚 - 曹诚渊，MD，美国耶鲁大学医学院，与记者讨论研究。

“这是最常见的肝脏疾病，与肥胖密切相关的，”她说。

这项研究的主要含义是，肥胖的流行发展，“我们可能不仅会得到更多的肝硬化和肝疾病，我们可能会得到更多的肝癌，加西亚 - 曹说。”

拉赫曼指出，由于非酒精性脂肪肝与肥胖，增加与肥胖的流行，但鲜为人知的是，作为癌症的危险因素中发挥作用的条件。

为了帮助填补了国内空白，她和她的合作者从1993年到2007年的监测，流行病学和最终结果（SEER）和医疗保险数据库。

总而言之，SEER数据库有17,895人成熟的肝癌至少有65多种危险因素并没有记录。

其中，研究人员发现2,863（16％），只有非酒精性脂肪性肝病，没有任何其他风险因素对癌症的病因，拉赫曼的报道。这是第三个最常见的危险因素后，感染和酒精有关的疾病。

在该组中，研究人员发现，1832（64％）有肝硬化，但没有一个令人吃惊的36％（1031例），其中包括186例（占总数的6.5％），只有脂肪变性。

此外，分析发现，肝硬化和非肝硬化性脂肪肝患者的癌症发病率在增长，但在与非肝硬化性疾病的发病率每年高于在肝硬化患者中。

在此期间从1993年到2007年平均每年NAFLD患者中肝癌的病例数为191，研究人员发现。约三分之二（122比69），肝硬化的患者。

可比1993年至2000年期间每年平均174总体而言，123在肝硬化患者中，无肝硬化的51，拉赫曼。

但在研究期间 -  2001年下半年至2007年 - 该模式的改变：210一个整体，在肝硬化患者中有122和88之间的非肝硬化性。

的整体变化和非肝硬化患者的发病率之间的变化均显着性差异（P <0.01），但肝硬化患者间的差异不显着，拉赫曼。

其中非酒精性脂肪肝的肝癌病例，5年生存率为更好（P <0.001）在肝硬化的比肝硬化例（22％对17％），该小组指出。

研究人员并没有任何外部支持的研究报告，报告说，他们有没有冲突。

加西亚 - 曹没有相关的冲突。

主要来源：美国肝病研究协会
来源参考：
拉赫曼RN，Ibdah JA“非酒精性脂肪肝病无肝硬化是肝癌：以人口为基础的研究”2012年AASLD一个新兴的独立危险因素;摘要97。


迈克尔·史密斯

北美记者

北MedPage今天，美国记者是一个三冠王的科学与社会新闻奖的加拿大科学作家协会。报社工作后，在加拿大的几个部分，他是科普作家，“多伦多星报在1994年之前成为一名自由职业者。他的署名已经出现在“新科学家”，科学，地球和邮件，合众国际社，多伦多生活，加拿大商业，多伦多星报，电脑销售，以及其他许多人。他是总部设在多伦多，不用时，将密集的科技转化为引人注目的散文，他通常可以发现帆船。