派罗欣一年多，停针半年后反弹！

30而立

男，29岁, 未婚, 自小乙肝病毒携带，2008年开始在医院不定期检查肝功等，08和09年ALT约在100多200多左右，HBV DNA五或六次方, B超无特别异常(有胆息肉). 期间偶有食用保肝降酶药. 2010年工作较忙较累, ALT有升高到400多, 近半年食用水飞蓟素类药(国外买的)后, 上周检查ALT降到89, HBV DNA五次方. 近几年本人一直在犹豫要不要进行进行抗病毒治疗, 最近看了2010版国家乙肝防治指南后经再三考虑后较想进行长效干扰素抗病毒, 主要是想尽快摆脱疾病困扰, 也免影响结婚生育. 我的问题是:
1)从干扰素疗效预测角度, 我的病程长, 可能是母婴传播(母亲245阳, 可能曾感染后愈), 可能成功率相对低, 但如经济能力尚可, 上干扰素仍为首选，对吗？ 大家意见如何啊?
2) 本人乙肝携带多年，近年ALT常在100-200, 去年一度达到400多，我这种情况即使肝穿的话也不会有发现炎症和纤维化太轻微而不适合上干扰素的可能；也不可能肝穿发现失代偿肝硬化（失代偿肝硬化是IFN的禁忌症），因为几次的B超和肝功检查最多由于偏差查不出早期肝硬化但不可能查不出失代偿期肝硬化。综上所述，本人没有必要进行肝穿。大家说我的分析合理吗？
3) 如果以上分析合理的话，我是不是也没有必要做肝纤四项的检查？
4) 国家乙肝防治指南指出预测干扰素治疗有效的重要因素有：ALT水平较高、HBV DNA水平小于8次方和HBV基因型为A型。最近半年由于使用水飞蓟素ALT水平降到89，我有不有必要等ALT升到200多再上干扰素？

2011-2-8
谢谢大家的意见, 现我已经打了3针派罗欣了. 之前查了相关禁忌症都没有问题, 还查了Fibroscan结果是12, 纤维化程度约为S3了, 还查了雅培定量方便以后对比疗效.  打第一针派时, 前三天都很难受, 第一天发烧到39度, 头晕, 乏力. 但第四天后和后面几针都没什么强烈不适了, 只是第二针前发现白细胞下降但还可以打, 第三针前白细胞反尔小上升. 准备下周打完第4针查一下肝功-雅培-甲功等东西. 我现在的想法是如果派无效就停止治疗, 搞定婚育问题再说了. 现在也是想搏一下, 如果能达三终点就万幸了, 大家给给意见我这样做好吗? 到时不会停止治疗后病情恶化吧? 12

2011-12-28
大家好, 好久没来了. 应该是来和大家汇报一下情况并交流一下看法的时候了. 打派已经48针, 结果如下, 大三变成准小三:
HBV DNA 9个月时已经转阴
HBSAG 6359COI (表抗在上派前是5062COI, 一个月后下降很少为4837COI, 3个月后又上升到6327COI,后来是9个月时6151COI, 到现在12个月的6359COI)
ANTI-HBS 3.04IU/L
HBEAG 2.30COI (差一点就是低于1了)
ANTI-HBE 0.524COI (已经转阳)
ANTI-HBC 0.01COI
AST 59U/L
ALT 72U/L (肝功未正常)
GGT 48.0U/L
1)E抗原差不多血清转换了, 但表面抗原没有下降, 反升, 说明什么问题? 是不是E抗原血清转换后表抗原有可能会降下来?因为做的不是雅培检测, 会不会有误差?
2) 肝功未正常是不是要打到正常为止?还是说有些人会在停药后正常?
3)能不能给我建议一下我接下来的路线图? 都说E抗原阳性患者达到E抗原血清转换可以停药, 我初步想法是:再打三个月, 如果变成小三就停针. 医生是建议再打三个月甚至半年.  

2012-4-30
停针！打了65针派，从去年1月底到今年4月底约1年3个月，37针（约9个月）DNA转阴，54针（约一年）E抗原转阴，到现在65针由于HBSAG没有任何下降且E抗原转阴后也已加打了11针（差不多三个月），已达停针标准遂停针！以下两对半结果是广州中山三院罗氏定量（另在南方医院也做了雅培定量）：
HBV DNA 未检(无疑应该是阴性，因之前9个月转阴后几个月又检查过一次也是阴性）
HBSAG 8748 COI (雅培定量稀释3143 IU/ml，治疗过程中这个没有任何的下降）
ANTI-HBS 小于2.00 IU/l （雅培0.690 mIU/ml)
HBEAG 0.154 COI (雅培0.599 S/CO，54针转阴后再加打11针）
ANTI-HBE 0.014 COI （雅培0.140 S/CO，在E抗原转阴前已转阳）
ANTI-HBC 0.010 COI (雅培11.660 S/CO)
AST 31 U/L （已正常）
ALT 49 U/L （差一点正常，正常值3-35）
GGT 35.0 U/L

2012-11-16
大家好，再和大家汇报一下我失望的情况。今年4月份打派约65针长达1年3个月后停针了，现在半年多过去了，这半年工作也比较劳累，再检查时，又变回大三阳，除ALT，AST外其他全部反弹到更高了。以下两对半结果是广州中山三院罗氏定量：
HBV DNA 7.55E7 IU/ml (之前打派37针约9个月时转阴，现反弹至从未有之高）
HBSAG 3941 COI (这个比之前都有下降，似乎无意义）
ANTI-HBS 小于2.00 IU/l
HBEAG 357.0 COI (之前54针转阴，现又变阳并反弹到从未有之高）
ANTI-HBE 1.21 COI （这个又变回阴性）
ANTI-HBC 0.009 COI
AST 25 U/L （和ALT是还正常的数据）
ALT 26 U/L
GGT 16.0 U/L
大家给说说意见吧，从E抗原转阴停针半年后只剩肝功还正常，我的情况是彻底失败了吗？应该怎么办？接下来如何治疗？

CATBALOU

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楼主E抗原转阴后打了几针派罗欣后停药的?
另外停针前检查二对半是否是进口试济?
E抗原的数值是多少?

entunion

后来怎么处理？

z3f

停派后，病情反弹啦！
母婴传播的感染者，干扰的有效率不高或易反弹！
可以先观察看看，如果肝功明显反弹，就要考虑核苷治疗！

pailuoixn99

你9个月，DNA才转阴。显示免疫激发效果不好

30而立

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我在一楼补充了2011-04-30停针时的情况，我是在E抗原转阴后还打了11针约三个月才停针，因为医生也说加打三个月或半年。当时两对半都做了罗氏和雅培定量的，罗氏0.154 COI，雅培0.599 S/CO，已经是很低了。

30而立

z3f 发表于 2012-11-16 19:07
停派后，病情反弹啦！
母婴传播的感染者，干扰的有效率不高或易反弹！
可以先观察看看，如果肝功明显反弹， ...

是否现在ALT反弹是迟早的事，现在只有这一根救命稻草了，如果也没了，就活不了了。。。现在能做的是什么呢？另外，HBV DNA和E抗原反弹至从未有之高的数值，意味着什么？

iceocean2004

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煎熬一年多,停针就反弹,太痛苦了!祝福

30而立

去看医生了，医生说现在先观察肝功的情况，如果也异常建议上核苷了……