紧急在线求助！拉米+阿德是否可备孕？怀孕后再停阿德

养白白的猪

  我是打了22多个月的干扰素（14个月的派+8个月的安达芬），已联合8个月的阿德，目前三个月前才转小三，DNA阴，肝功目前正常，表面抗原还有7 iu/ml ,表面抗体10 iu/ml 鉴于想怀孕，所以浙一的医生上个月给我的建议是停针，换拉米+阿德备孕直到怀孕后停阿德，单服拉米继续全程孕，但看论坛里阿德是C类药，对生育可能有影响，不敢涉及，所以想问问有拉米+阿德备孕这样的例子吗？或者谈谈你的看法，目前是怎么用药对我是最好的！紧急在线等

工兵

最好不要用阿德备孕。个人看法是先停针，直接换替诺福韦，半年后全程怀孕就行了。

tiing

阿德怀孕不行用b级药行。
以下是
骆老的博文

生男育女是人类繁衍的社会责任，是每家老人的殷切期望，是年轻夫妇爱情的结晶。然而，需要治疗的慢性乙型肝炎患者却处于两难的境地：不治疗怕耽误自己的病情；要治疗又顾虑影响胎儿的发育……
 
授孕和怀孕期间的安全用药，关系胎儿的发育，当然极其重要。然而，有些认识的误区，或者医药界还没有定论，医生们也有不同说法，使育龄男女很困惑。我把过去曾经贴过的一篇博文翻新，谈谈我当前的看法，供网友们参考。
 
为什么受孕和怀孕期间不能随意用药？
从受精卵细胞逐渐分裂，形成细胞团，再形成胚胎，进而发育成胎儿。生命的发育实际是细胞染色体中的遗传物质（DNA）的复制。一个受精卵细胞，在子宫内经过十个月的养育，才能发育成有复杂组织器官的胎儿。
药物对最初的胚胎染色体即使是很微细的损伤，经过无数次的复制到新生儿降世就会形成某一器官的先天性畸型，如先天性聋哑、先天性心脏病、先天性痴呆等等。胎儿在母体内无法检查出来，甚至刚出生时也难以发现，发现时家庭的悲剧已经酿成。
规范的药物必需经过动物的致畸试验，然后在说明书中说明试验的结果。如治疗慢性丙型肝炎的核苷类药利巴韦林就能使动物胚胎致畸，如果在服药期间怀孕，就应该终止妊娠。但是不可能、也不应该进行人体致畸临床试验，所以只能参考动物试验的结果，即使动物没有发生，因为种属的差异，也不能保证人类不发生，所以怀孕前后都不能随意用药。
 
男性能随意用药吗？
有些人认为胎儿在孕妇腹内发育，孕妇服药才要小心；没有想一想胎儿是从一个受精卵细胞大量增殖出来的，如果药物会使精子发生微细的改变，也同样能使胚胎发育畸形，所以想授孕的男性同样不能随意用药。
 
中草药应该很安全吧？
很多人误认为中药最安全，这是国人很大的误区。过去贫困的农村只有一些中草药，救治过许多疾病，也留下多少先天性畸形的小儿。
中药成分复杂，采集来源不一，保存不容易做到防潮防变质。植物药很多是生物碱，成分比较复杂，难以甄别和鉴定。当前的药物性肝炎，40%来自中草药。
中草药都没有做过致畸试验，对胎儿很难保证安全。
 
抗乙肝病毒药物对胎儿安全吗？
干扰素除治疗慢性病毒性肝炎外，因为能抑制细胞增殖，所以还用来作为抗肿瘤的生物治疗药物。胚胎就是从一团细胞经过无数次的分裂，繁殖成胎儿的，所以怀孕期间不能用干扰素。用这类药物治疗肝炎的青年男女，普通干扰素至少要停药1个月、长效干扰素至少要停药2个月才能授孕。
用核苷类药治疗的患者很少有不良反应，对胎儿是否安全呢？
根据这类药物的临床前试验，美国食品和药物监管局鉴定核苷类药对胎儿的潜在致畸和毒性，将恩替卡韦、阿德福韦和拉米夫定归C类，对胚胎的安全性低；替比夫定和替诺福韦归B类，虽然临床前试验没有发现重要问题，但没有做过人类临床试验（根据道德伦理也不可能做临床试验），不能保证安全。准备受孕的青年男女和孕妇也不应该用此类药物。当前并没有列为A类的保证胎儿安全药物。
核苷类药的说明书都写着服药期间不能妊娠，但很少有患者注意看说明书。
 
当前对拉米夫定的胎儿安全性有什么看法？
我没有检索到美国食药监管局的相关文件，不知道为什么把拉米夫定对胎儿的安全性归于C类。
核苷类药对人体细胞的毒性是损伤线粒体（一种氧化和能量代谢的细胞小部件），拉米夫定做过最详细的线粒体毒性试验，证明没有线粒体毒性，因而认为是最安全的。
我能查到的国外文献报告拉米夫定临床前试验的结果：按成人量的130倍用于小鼠，并不影响受精卵植入、胚胎发育、生长和存活；用每克体重2毫克的剂量喂小鼠并无基因毒性；微生物筛检试验不致畸，但对体外培养的人淋巴细胞有很弱的致畸性。
现在有几十万人在用拉米夫定，其中有些服药的患者不小心意外怀孕，还没有看到新生儿畸形的报告，于是有医生告诉患者：怀孕可以服用拉米夫定。我也认为拉米夫定的安全性比较可靠，致畸率可能非常低。
爱滋病也用拉米夫定治疗，有一个叫做“妊娠期抗逆转录病毒（即爱滋病毒）登记处”的网站(http://www.apregistry.com/forms/apr_report_ 106.pdf)，登记的数据表明：孕妇服用和未服用拉米夫定的新生儿发生的缺陷率相近。
当前，能提供的资料就是这一些。
主要考虑避免用药的时间是受精期间和妊娠头3个月，以外的时间用拉米夫定应该是安全的。
要想怀孕的乙肝患者情况不尽相同，有些人还很年轻，可以尽可能把安全措施做的好一些；有些人要求很紧迫，可以按照自己的意愿决定是否用拉米夫定。
 
对胎儿最安全的措施应该怎样？
小儿是我们的未来，还是尽可能的小心为上。
即使是比较安全的降酶药如联苯双酯、双环醇和甘草制剂，在受精期间和妊娠头3个月都应避免。所以慢性肝炎转氨酶升高的妇女，在服药转氨酶正常后，还需要多服用几个月，希望在受精和妊娠初期转氨酶正常，即使稍有升高也不要服药。
在怀孕第4个月后用药比较安全，但也要选择比较安全的药物。

         浅谈妊娠 二、再谈用药的胎儿安全 (2009-07-19 17:40:55)转载▼

把握当下

如果能替诺就替诺备孕
如果不行：
1）停针，同时拉米+阿德3个月
2）第四个月开始备孕，单独拉米
此时停针且用药3个月，dna会很低，你之前又没有单独的核苷用药史，其实基本不需担心耐药问题
为保险起见，可每2-3个月检查dna+alt+两对半定量（也可2-3个月检查精确dna定量+alt），如e抗原回升超过一定幅度，改替诺

z3f

抗病毒期间，我们将如何解决婚恋生育问题呢？
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1098842-1-1.html

z3f

怎么马上要实现S抗原血清转换的节鼓眼儿上，来怀孕停针呢？
为啥不再等一等呢？
贸然停针，核苷维持，你不觉得非常可惜吗？
难道你是年龄接近35岁的女性么？属于高龄产妇？
停干扰怀孕也要等到6到8个月以后，停干扰后表面抗原有反弹的风险！核苷药旨在降病毒而已！对降低表面抗原的作用能力非常有限！

iceocean2004

回复 养白白的猪 的帖子

s值这么低停针，有点可惜

养白白的猪

回复 iceocean2004 的帖子

医生也这么说的，虽然表面上看有点可惜，但依据她的经验，能转阴少数，但近3月表抗停滞无变化，我打算放弃了，已经配上拉米了，从今天起就开始配合阿德，一天一粒，其实中性粒细胞长期比较低，再打也有风险，才0.8，对身体有风险的

养白白的猪

回复 工兵 的帖子

替诺医院没这药，国内只有少数药店能买到，再说有拉米和替比，觉得没必要马上选替诺，替诺是做后备的药，但替诺降表面抗原的能力可能与派罗欣干扰针有的一拼

养白白的猪

回复 把握当下 的帖子

我比较赞同你的看法，医生也这么认为，主要三个月后看DNA 肝功是否反跳，如果没有，停阿德，单拉米全程