纽约时报：过度医疗让人贫病交加

大旺

说到医疗，许多患者和医生都相信，多就是好的。

然而，过度医疗已经成为一场流行病。过多的扫描，过多的血液化验，过多的检查……据美国国家医学院(Institute of Medicine)公布的数据，美国医疗保健系统每年至少为此支付2100亿美元的巨额开支。此外，病人也要承受身心两方面的折磨，面临严重的并发症甚至是死亡的威胁。

“人们没有意识到的是，有时候，检查反而会带来伤害，”新美国基金会(New America Foundation)健康政策项目代理主管香农·布朗利(Shannon Brownlee)表示。他著有《过度医疗：为什么太多的药物会让我们贫病交加》(Overtreated: Why Too Much Medicine Is Making Us Sicker and Poorer)一书。

“有时候，检查会将你带上一条治疗的不归路。一失足成千古恨，你会面对越来越多、越来越具有侵入性的检查，甚至会对那些原本不作理会反而更好的症状大动干戈。”

你经历过过度医疗吗？作为《纽约时报》网络系列报道“议程”(The Agenda)的一部分，我请读者分享他们自己的故事。超过1000人作出响应，举出的例子有大有小。

一些读者抱怨，转诊的时候，他们总是被要求进行重复的血液化验、扫描及其它检查，虽然之前的医生刚刚开过这些检查。另外一些人提及，他们身陷迷宫般没完没了的检查之中，以至于专科医生似乎忘了病人到底是为了什么来看病的。我也听取了医生和护士的看法。医疗体系对此种过度治疗实践的鼓励令这些专业人士也深感沮丧。

科罗拉多州布雷肯里奇的特伦斯·鲍尔(Terrence Power)说，自从他的妻子黛安娜(Diane)被诊断为韦格纳氏症(Wegener's Disease)——一种罕见的自体免疫疾病——以来，这对夫妇便发现，很难拒绝一位深受他们信任的医生推荐的检查。这位医生坚持要他们每三个星期复诊一次，就算黛安娜感觉并无不适也不例外。他经常要求抽血化验和X光扫描，反复推荐她转诊至专科医生处，即便黛安娜主诉的症状十分轻微。就算是返回的检查结果显示阴性，还会有更多的检查随之而来。连她得一场小感冒，都会被要求住院治疗以防万一。有段时间，她在六个月里看了25次门诊。为治疗黛安娜的病，这对夫妇光是自付医疗费部分就花了三万美元。

“他总是信心满满，让我们觉得检查不做不行，”60岁的鲍尔太太说。她回忆起一次内窥镜检查前被镇静催眠的经历。那是她接受医生建议做的最后几项检查之一。“就在他们快把我放倒的时候，我想，‘我为什么要做这个啊？’但我们总觉得，那位医生知道自己在做什么，我们信任他。”

经受了数年肉体折磨，为了治病几乎散尽家财后，这对夫妇与网络互助小组的病友们交换了意见，开始对治疗产生怀疑。鲍尔先生与他的家庭医生谈了一次话。后者一直建议他找一位新的专科医生负责鲍尔太太的治疗。“要判断他们是否违规逾矩，这真的很难，”鲍尔先生说：“你觉得她在接受着世界上最好的治疗，但一转念，便又疑惑不解：这到底是为了什么？他看起来是为我们好，但他实际上并没有考虑到我太太为接受这些检查所付出的时间和经受的痛苦。”

换了位新医生之后，常规检查被终止了，鲍尔太太终于可以摆脱身上的枷锁。现在，她一年只需复诊四到五次。

有时候，过度医疗对身体的影响是一过性的，但却会带来心理阴影。43岁的亚特兰大人卡拉·里厄曼(Kara Riehman)之前在加州度假。收起旅馆房间里的熨衣板时，她失了手，结果把自己砸了个乌眼青。

瘀青过了十天仍肿胀不消，她于是给医生打了个电话，确保一切正常。然而，医生和她的主管护士简单交谈之后，没和她见面就安排了一次CT扫描。除了眼部瘀青，她没有任何其他症状，但医生根本没有跟她说过一句话，也不对她进行检查。返回的扫描结果有一处模糊难以确定，护士对她说，保不准这是个肿瘤。于是，她又被要求进行了一次核磁共振成像扫描(M.R.I.)。在等待结果的那两个星期里，她担心自己真的患上了脑癌。然后，护士打电话过来，告诉她核磁共振成像扫描结果一切正常。

“这太恐怖了，”她说道，“虽然只不过两周时间，但我家族里有很多癌症患者。整个过程中，我事实上没有跟医生进行过交流。”

她的医疗保险公司总共为此支付了大约7000美元。“这件事确实改变了我对与医疗体系打交道的看法，”里厄曼女士说：“它让我变成了一个更有质疑精神的消费者。”

吉姆·多诺霍(Jim Donohue)是纽约布鲁克林一家银行的账目核查员。他现年79岁的父亲2007年3月经历了一次脑卒中发作，之后，多诺霍不得不代表父亲插手治疗方案的决策。佛罗里达州的医生给多诺霍的父亲开了好几种药，其中包括两种抗抑郁药。服药没多久，老人就开始出现幻觉，并表现出痴呆症的迹象。多诺霍对药物加以调查后发现，它们可能导致认知障碍。多诺霍说服医生改了药方，结果父亲迅速好转了。复原后的老人一直独立生活，如今已经有四年时间。

“一直给父亲看病的那些医学专家、医院和两家疗养院，所有人都没想到结果会是这样，”多诺霍说。他认为，父亲从一开始就不应该被诊断为抑郁症，他说：“我不知道是不是因为专家太多了，结果每个人都想表现其专业性。但这本来是不应该发生的事。”

凯瑟琳·古洛(Kathryn Gullo)是洛杉矶地区的一名教师。怀孕25周时，古洛早产了一对双胞胎。宝宝被送进新生儿重症监护室，宝宝因此得救。但当她的女儿格雷丝(Grace)三个月大的时候，却被转到了另外一家医院。那里的医生坚持要给格雷丝做一系列检查，以确诊她的一些在其他医生眼中纯属正常的症状。“我们觉得好像在被胁迫一样，”古洛女士说，“幸好我对格雷丝之前的医生有足够信心，拒绝不算太难。”

古洛一家人转了院。他们的女儿现在已经长到五岁，有轻度脑瘫，视力和进食也有小问题，仍需特别护理。但最近，当医生建议为格雷丝进行一次需要全身麻醉的核磁共振成像扫描时，古洛女士和她的伴侣凯蒂·英格拉姆(Katie Ingram)问了两个关键的问题：“这会给我们提供什么新的信息？”以及“我们现在的做法会因此而改变吗？”和医生谈过之后，她们拒绝了核磁共振成像扫描。

“不是所有的谜底都必须揭晓，也不是所有问题都得考虑到，”古洛女士指出：“想明白这一点并不容易。”

大旺

如果美国存在过度医疗的话，中国的过度医疗是美国的过度医疗的20倍。我们这个论坛上就有很多人在走这个道路。

万里挑一

我一年检查四次算不算过度医疗

0910.9中年

精品文章，顶！

岁月蹉跎

千年灵芝

肝胆相照牛

一年五次了，每次都听医生的，做了全套

重肝过后

没做过ct和mri，都是b超