帮我诊断下大家来看看。。。。。急急急。。。。

kobe55555

2005年高中体检  查出hbsag阳性  谷丙转氨酶稍微高一点   当时什么都不知道   一心学习  没有影响高考。。。
大学四年就这样走过。。。木有体检。。。中间没吃过任何相关药物
2010年硕士体检  没查两对半 检查肝功能都正常
2011年  关键的一年  我寝室一同学查出大三阳   我当时不知道是什么东东  于是我也去查  一查也是大三阳  当时有点傻眼  我长大了  意识到这个问题的重要性了  因为这个事情我低落了好一阵子   可是生活还得继续  我也慢慢接受了。。。
当时去体检检查肝功能正常  
2012年9月   去查肝功能   ALT 78  AST29  其他指标是正常的   可能是发病了。。。
之后的一个半月里   隔一个多星期查一次，，ALT87.。。。94.。。。98.。。。呈逐渐升高趋势  期间做过两次B超   没有任何异常
2012年11月8日   历史性的第一次。。。做了两对半和dna的定量
HBV-DNA  2E8次方  copys/ml
hbsag    215.289     
hbsab      0
Hbeag    45.576
hbeab     0
hbcab     >>4.050
我想问:
1.我这种情况是不是基本确定发病了？？？
2.我25岁  未婚  现在首选的是怎样的治疗方法？？个人不喜欢干扰素治疗，，可以直接抗病毒上恩替么？？
3.我现在是大三阳，但是是不是已经不是十足的大三阳了？？？我想问下我的病毒dna是不是基本转化成小三阳病毒了  我现在是不是属于小三阳肝炎的症状？？（按照骆老博客说法dna在8次方的话是不是hbeag就要在1000以上。。。我只有45）
4.最后我想问下copys/ml单位转化的问题   跟哪个单位转化呢？？（貌似有个单位跟它差个5.6倍。。。）
5.我这情况B超虽然没问题，会不会存在较高的纤维化程度B超不能检查出来？？？
谢谢兄弟姐妹能回答下，，，同时给累死情况的战友一个参考，，大家踊跃发言，，帮忙回答一下，，谢谢

tiing

你现在是大三阳状态。给你参考
Hbe ag（e抗原）陽是＞1
也就代表你現在病毒高複製。是否發病還是繼續觀察。你现在有肝炎但治疗必须肝功能超过正常值的两倍以上。看你现在的指数不上不下的。建议你最好一星期查次肝功能，没降下建议你排除其他因素引起的肝炎。指数到200多可以考虑治疗。你最后一次肝功能的alt（sgpt)多少。因为有人轻微发炎后突然急性发病。才叫你常查肝功能的。想用肝功能来判断你的情况

kobe55555

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谢谢您的答复，我现在是大三阳，但是hbeag偏低，病毒量偏高，所以考虑病毒变异。。。

kobe55555

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谢谢您的答复，我现在是大三阳，但是hbeag偏低，病毒量偏高，所以考虑是否发生病毒变异。。。

kobe55555

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然后我最近是基本一周查一次的，所以最近三周ALT84  94  98呈升高趋势，期间是休息饮食良好，所以才考虑是不是要抗病毒治疗了

tiing

不是病毒变异。大三阳病毒是很多的。有者几百万或更多

tiing

病毒变异是接受抗病毒治疗后产生耐药才叫变异。小三阳者hbvdna阳性就叫假小三阳也就是病毒变异。以下给你参考

　　1、怎么看HBV-DNA定量检查结果：HBVDNA的病毒数

　　肝病专家表示，HBV-DNA定量检查结果是以科学计数法进行计算,几次方就是几个10相乘,例如5.23E+006就表示5.23×10[sup]6[/sup],也就是5.23乘以10的6次方。从这个意义上上看，数值越小病毒越少。

　　2、怎么看HBV-DNA定量检查结果：定性与定量的检查意义

　　♦定性：判定乙肝病毒是阳性还是阴性

　　“+”：阳性，体内病毒存在复制。一般说来，HBV-DNA1x10E3copies/ml表示病毒检测结果呈阳性。

　　“-”：阴性，病毒的复制程度低于检测限。即HBV-DNA1x10E3copies/ml。

　　【专家提醒】对于阴性的标准，我们一般以为是小于10的3次方，但不能一概而论，这个参考值也会由于各家的仪器和试剂的不同而有变化，应该视化验单上具体给出的参考值而定。阴性最正确的表达方式是，未检测到，化验单表示为参考值copies/ml，并没有具体的数值。（为什么在不同做乙肝检查结果不一样）

　　♦定量(正确性较差，但精度较高。采用PCR聚合酶链反应，体外扩增)

　　3、怎么看HBV-DNA定量检查结果：HBV-DNA的结算单位

　　HBV-DNA定量单位在报告单上最常见的单位是copies/ml，“拷贝数/ml”或“IV/ml”也有重量的单位，比如fg/ml、pg/ml。1pg=1000fg，那么1pg/ml=283、000copies/ml。这里以最通用的“copies/ml”为例，表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害，例如“HBV-DNA=6.38x10E4copies/ml”代表每毫升血清中有6.38乘以10的4次方，也即63800个乙肝病毒。

　　ax10Ebcopies/ml判定血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治疗过程中，b变小说明病毒的复制得到控制，治疗有效。通常假如病毒含量下降至b3、说明病毒基本得到控制;假如病毒含量降至“0”，则说明病毒在血清或血浆中不存在，病毒的复制已被抑制。

tiing

还有hbeag只分阴和阳而已。45不代表低。大小三阳的区别在于大三阳是hbeag也就是e抗原是阳，而小三阳是hbe ab阳就是e抗体阳。差别在于一个是抗原阳一个抗体阳。

tiing

B超一般只会查到较严重的纤微化。肝穿刺才能查到纤维化程度。但不建议肝穿通常是严重炎症的人才会去查的。恩替耐药低如果要进行抗病毒是较好的选择，但价钱也昂贵。干扰素副作用很多，注射后很辛苦的。效果还未必理想。

tiing

看了你的肝功能觉得还是继续观察。原因是很多因素能引起肝炎如药物生病酒精压力睡眠指的是脂肪肝之类的问题。继续观查就有答案。其他因素引起的过阵子会下降不降的就考虑为病毒引起的。