请大家进来看看，求指点！

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雁过留声 发表于 2012-10-30 09:57
酶不是很高，为什么抗病毒后还要上护肝药？还要等肝功正常后停护肝药？ ...

136不算太高，是护肝药作用的结果，如果停了护肝药，可能就升高了。我认为多数护肝药对保护肝细胞不受或少受损害有一定好处。肝功能正常转氨酶降下来了，肝细胞已经没有损害了，所以应该停护肝药。

qqqkkk

停护肝药，直接恩替。
其实第二次抗病毒我还是没有明白，病毒在7次方上替比几乎就不要指望能转阴，4次方和7次方对于阻断的成功与否，没有本质区别。最多多点心理安慰。
停替比后立即保肝降酶，我到现在还没有明白。值得商慛。
元芳，你怎么看。

lyq2003526

复查两对半等。如果小三阳 dna 很高，当然就是抗病毒了。看情况选择干扰素或恩替卡韦。
治疗标准参考指南，如果是hbv引起的肝功异常，抗病毒才是关键，到感染科就诊。

z3f

1第一次选阿德抗病毒，时机不对所以无效！
2第二次选替比抗病毒，为了降低母婴传播风险，提高阻断率，是否如愿以偿？
3停核苷后的病情数据的反弹，诱使肝脏炎症复发！是否需要第三次开启抗病毒治疗？什么时候开启？需要和专业医生进行沟通和交流！个人以为，可能性较大！
4如果肝脏炎症，通过保肝降酶药的治疗没有恢复，或通过观察没能恢复！就要考虑抗病毒治疗！
5但，还是还要先确定为何存在肝脏炎症？
6是停替比之后诱发转氨酶异常？
7是产后恢复期，转氨酶异常？
8还是最近照顾小孩儿，身体劳累，导致转氨酶异常？
9还是服用大量保肝降酶药，加重了肝脏负担，而表现为转氨酶异常？
10加查两对半定量＋病毒量！
11进行抗病毒治疗，毕竟是长期的持久战和经济战！需要理性看待，综合考虑，不能过于草率！
12以上纯属个人观点，不是医生，仅供参考！
就是这样！
众元芳们，你怎么看？

雁过留声

大家意见都是抗，时间问题，需要结合她本人的病历和主诊医生的意见。

因为她经济不好，如果能再复查一次是同样的结果再抗，会谨慎一点。


感谢大家热情回复！

雁过留声

DNA高次方的妈妈，在孕后期降病毒可将母婴阻断成功率提高15%。
2012亚太乙肝指南建议DNA高次方的妈妈孕后期降病毒。

雁过留声

qqqkkk 发表于 2012-10-30 22:13
停护肝药，直接恩替。
其实第二次抗病毒我还是没有明白，病毒在7次方上替比几乎就不要指望能转阴，4次方和7 ...

孕后期只要将DNA降到五次方以下,生宝宝时就安全很多了,阻断失败的宝宝基本都发生在DNA高于七次方的妈妈身上.

tatata

尽快抗病毒吧，最好是不要再等着观察了
小三，DNA高达6次方，脾厚，肝功不正常，都是不良因素啊
个人建议尽快抗~~！

liver411

雁过留声

+ 20

老师，现在已经是DNA6次方肝功不正常的小三

哦，看错以为在怀孕中。


DNA6次方的单位是IU还是copies?


新的AASLD治疗指南女性如果ALT>19IU/L, HBV DNA>20000IU/ml需要治疗减低演变为肝硬化和肝癌...。 （大小三阳的治疗指南基本一样）

PS: 产后因为机体免疫改变，HBV容易复发。 HBeAg(-)治疗是个长期治疗过程！

雁过留声

liver411 发表于 2012-11-3 09:17
哦，看错以为在怀孕中。

女性只要ALT>19U/L且DNA五次方以上，不管大三阳还是小三阳都要抗病毒？
老师，是我理解错了吗？