请大家进来看看，求指点！

雁过留声

以下是我帮会员咨询的问题，因为她上不了论坛，我代为咨询，请各位版主赐教为盼。

女，32岁，大三阳13年有余。
2011年12月怀孕，孕前各项指标一直正常。曾在06年到07间在肝功正常情况下服阿德一年无效停药，停药后肝功一直正常。

1。怀孕五个月检查结果：谷丙48谷草53，大三阳病毒6次方 。

2。怀孕6个月时复查谷丙38谷草40.病毒7次方。  

3。怀孕32周服替比降病毒，一个月后检查谷丙37谷草47病毒降至4次方。

4。8月29日满月检查谷丙54谷草50病毒4次方。

5。满月一周后停替比,服乙肝灵胶囊和甘草酸二铵肠溶胶囊护肝降酶，20天后复查谷丙73谷草74，其它正常，大三阳转为小三阳，没查DNA。

6。继续服护肝药20天后复查,就是前几天,谷丙136谷草81.其它正常.没查二对半.病毒检测6次方；做彩超：肝形态大小正常,实质回声密集,分布弥漫,肝静脉显示稍变细,门静脉主干内径10.6，胆正常，脾厚43.3，肋下未见。超声提示:肝实质呈炎性改变，脾稍增厚  。

7。半年前做B超是正常的，只是有肝内胆管小结果，这次却没提示 。



问：1、为什么服用护肝降酶药越发升高，还能继续吃药吗？
      2、这种情况该怎么办？
      3、还要进一步做什么检查？脾厚是什么原因啊?  

心路2009

核苷抗病毒吧，应该是病毒反弹引起的肝功能异常。没办法有些人停核苷就是这样。脾大没有关系，血小板不低就好。

z3f

如果是打破免疫耐受阶段阶段啦，没有自愈的可能性，就要考虑正规的抗病毒治疗！
二次抗病毒的可能性较大！
所谓保肝降酶药，在免疫清楚阶段，很难掩盖真实情况！

z3f

替比在怀孕后期可以有效降低母婴传播的风险，提高了阻断的成功率！这一点是值得肯定的！
如果通过观察没有自我恢复或保肝降酶药的狂＃轰＃乱＃油炸没有效果的时候，再考虑是否需要开启二次抗病毒治疗！
观察需要时间，选择治疗方案需要明智判断力，时机的把握十分关键！
元芳，你怎么看？

liver411

酶并没有很高，怀孕期间即使是正常人酶也会升高，不需要降酶的药物也没用。 病毒也没有到7-8次方，没有胆红素指标因为怀孕时候荷尔蒙会影响胆囊的正常运作造成胆汁流动停止或缓慢...影响肝脏指数。 别滥用药物，药物会缓慢ALT同时也会缓慢胆系统酶的正常运作。 可再看看，如果ALT,病毒继续升高可开始抗病毒。

nwjk

建议抗病毒，等肝功能正常时停护肝药

qqqkkk

第一次为什么抗病毒，我没有看懂；
第二次为什么抗病毒，我还是没有看懂。
停替比后,为什么服乙肝灵胶囊和甘草酸二铵肠溶胶囊护肝降酶，我依然没有看懂。
现在我感觉折腾了一圈，有必要抗病毒了。

雁过留声

liver411 发表于 2012-10-29 12:16
酶并没有很高，怀孕期间即使是正常人酶也会升高，不需要降酶的药物也没用。 病毒也没有到7-8次方，没有胆红 ...

我一楼帖子上没说清楚，她现在已经是DNA6次方肝功不正常的小三阳了，还要再观察吗？
是二个月后再复查？还是直接抗？

雁过留声

qqqkkk 发表于 2012-10-29 20:04
第一次为什么抗病毒，我没有看懂；
第二次为什么抗病毒，我还是没有看懂。
停替比后,为什么服乙肝灵胶囊和 ...

第一次为什么抗病毒，我也没有看懂。
第二次为什么抗病毒，我是看懂了。

雁过留声

nwjk 发表于 2012-10-29 14:23
建议抗病毒，等肝功能正常时停护肝药

酶不是很高，为什么抗病毒后还要上护肝药？还要等肝功正常后停护肝药？