小肝癌；治疗方案的评估; 是否移植；

liver_GZ

回复 azmiracle 的帖子

病理诊断应该是确定的，如有疑虑，尚可借切片协助到301等更权威医院病理科评估。
2010年12月有过射频消融？为何？
2012年9月的射频消融治疗有描述。

建议把病史按时间顺序描述更清晰些。

azmiracle

回复 naissine 的帖子

现在搞清楚了。就是确诊的肝CA。为什么没有结论的原因是我爸爸让医院不要给结论，就是想瞒住妈妈，妹妹和我。因为我和妹妹都不再他们身边，我在国外生活，妹妹也在离他们很远的城市生活。每次都是爸爸带妈妈去看病。其实我和妹妹已经知道这个结果了，妈妈其实应该也知道了，只不过她还抱有幻想。可怜的妈妈！可怜的我们一家！可怜我们所有被CA折磨得病人和家属们！

azmiracle

回复 naissine 的帖子

这个我知道一些。因为本人多年来一直在美国生活，这两年来，也就我妈妈的病咨询过几个美国肝病方面的专家，所以对这方面还是有所了解。原来HCV只有一种治疗方式：干扰素+利巴韦林，这种治疗方式的坏处是复发率高，副作用大，而且复发后病毒就会产生抗药性。从2011年5月或是6月，美国FDA批准了两种新药投入市场，一种叫Incevik，另一种的名我暂时想不起来了。这两种药都得联合干扰素+利巴韦林一起使用。这两种药的有效率大约在70%-80%以上，而且复发率低。缺点是副作用大：所有干扰素+利巴韦林的副作用外，还有严重的皮炎。另外就是很贵，3个月的疗程需要大约5W美金左右。另外就是还有其它几种药物已经进入FDA临床的最后阶段（美国的新药的审批非常严格和耗时，一种新药从申报到最终投入市场，可能需要10年的时间，这期间所有的临床的费用都得有药厂负责，这也是为什么新药这么贵的原因），可能在2-3年内就能投放市场。据我咨询过的医生说，效果更好，副作用更小。妈妈5月份的时候来我这里呆了2个月，我还带她看了那个医生，本来计划给她用新药抗病毒，谁知就中奖了！！！在她中奖后，我又咨询了一次那个医生，了解了一些美国的治疗CA的方式：肝移植是首选；需要15-20W美金；O型血的患者需要等6-12个月；现在有一些美国患者都去中国作因为等待时间短；中国的技术是最好的之一。

azmiracle

回复 liver_GZ 的帖子

版主医生好，我已重新编辑了病例，敬请关注！

linx

回复 azmiracle 的帖子

这两种2011年的新药是Incivek 和Victrelis。更关键的是随后仍有数种药物都处于最后的临床阶段，针对不同基因型的丙肝病毒有非常好的疗效。这些药物都不是像乙肝药物那样的抑制病毒，而是彻底的根除。有兴趣的可以到这里看看
http://hcvdrugs.com/

丙肝在制药行业现在已经是解决了的问题，就是还需要一点时间等这些化合物通过上市的管道而已。乙肝还需时日，还看不到尽头。不过也不好说，丙肝以前曾经被认为比乙肝难搞，现在已经被攻克了。前些天看一个人写的今年拿诺贝尔生物学奖的小日本的经历，感叹这10几20年来人类对于基因和分子生物学的理解和工具增加了有多少，这些迟早会带来许多革命性的药物。

玉米须

都是有国际视野的人,学习了.

naissine

linx 发表于 2012-10-28 17:30
回复 azmiracle 的帖子

这两种2011年的新药是Incivek 和Victrelis。更关键的是随后仍有数种药物都处于最后 ...

病毒神马的真心复杂，要想稍微搞懂药物作用机理都得费老大劲儿学习才行。上次陪嫂子看李主任门诊咨询抗病毒事宜，主任花了半个多小时时间画图+讲解细胞层面HBV的行为，律师嫂子纯文科出身，完全听晕，只能似懂非懂恍惚状点头，我则在高中生物可怜的那点儿关于DNA，RNA，mRNA，tRNA的记忆中痛苦搜寻……硕士期修的分子生物学听完就扔，反倒不如高中为应付高考所学印象深刻。
科学家sama能经常来搞些一线信息普及多好！

tatata

期待尽快攻克乙肝！
乙人比丙人更多啊！

tatata

否则总生活在HCC的阴影下

liver_GZ

回复 azmiracle 的帖子

昨日家人拿上片子我已看过。
去年年底前消融前的片子未见。应该这2次消融效果都很好，最近1次的HCC诊断也没有问题。
后续治疗的问题:
1）肝移植：近10个月即发生肝复发灶，应该说和HCC原发灶的关系属于satellite(s?)或intrahepatic metastasis。选择肝移植，应该说目前的时间点上仍较适宜。
2）局部治疗：针对出现的病灶做针对性局部消融/TAE等治疗，所谓兵来将挡，水来土掩。但总体而言，路会越走越窄。。。