美更新性传播疾病治疗指南

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2012年8月10日，美国疾病预防控制中心（CDC）更新2010年的性传播疾病治疗指南：不再推荐口服头孢菌素治疗淋球菌感染。
　　淋病奈瑟菌感染是导致盆腔炎、异位妊娠、不育及促进HIV传播的重要原因。2011年美国淋病报告超过30万例，在需上报的感染性疾病中位居第二。据美国CDC淋球菌分离监督项目分析，2006年至2011年间淋病奈瑟菌尿道分离株对头孢克肟的敏感性逐渐降低。
　　因此，CDC对淋病治疗推荐更新包括以下方面：
　　1、对于无并发症的泌尿生殖道、直肠、咽部淋病最可靠有效的治疗方案是肌注头孢曲松250mg，联用阿奇霉素1g，单次顿服，或联合多西环素100mg，2次/d，治疗7天。
　　2、不再推荐任何剂量的头孢克肟作为淋球菌感染的一线治疗。
　　3、给予头孢克肟替代治疗的患者1周时应该进行再次评估感染部位是否治愈。
　　4、对治疗失败的患者应取样培养并进行淋球菌分离株药敏试验，实验室应保存分离株以确保进一步检验。治疗失败定义为接受推荐的联合治疗方案后持续感染。
　　5、确诊治疗失败病例应于24小时内向CDC上报，并应获得感染性疾病专家、STD/HIV预防指导中心或CDC的治疗建议。
　　6、治疗失败患者重新治疗1周时进行治愈检测。
　　7、对头孢菌素严重过敏的泌尿生殖道或直肠淋病患者，给予阿奇霉素2g单次顿服，1周时进行治愈检测。
　　8、没有条件使用头孢曲松的无并发症患者，可给予头孢克肟400mg单次顿服，加阿奇霉素1g单次顿服或多西环素100mg，2次/d，联用7天，1周时进行治愈检测。
　　9、任何可能的情况下，医生均应迅速对患者之前60天的性伴侣进行诊治。对于不能及时就诊的异性伴侣，可由患者转交其伴侣头孢克肟400mg或阿奇霉素1g治疗。
　　英文链接：CDC No Longer Recommends Oral Cephalosporins for Gonorrhea