乙肝肝硬化患者口服核苷（酸）类药物仍有发生肝癌的风险

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近日，中山大学附属第三医院感染科杨柳青、林国莉、吴元凯等人共同发表论文，旨在观察乙型肝炎肝硬化患者经核苷（酸）类药物治疗期间新发肝癌的情况，并分析其发病的危险因素。研究指出，乙型肝炎肝硬化患者口服核苷（酸）类药物抗病毒治疗仍有发生肝癌的风险，基线HBeAg阳性和有肝癌家族史的患者发生肝癌的风险较高。该文发表在2012年第5卷第1期《中华临床感染病杂志》上。

　　采集中山大学附属第三医院2008年4月至2011年6月门诊随访的用核苷（酸）类药物抗病毒治疗的141例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料，回顾性调查其人口学资料及临床指标，包括病毒学和生化学应答等，并采用单因素分析及多因素Cox回归分析评估治疗期间新发肝癌的危险因素。

　　随访32.5个月（6.4～87.6个月），141例乙型肝炎肝硬化患者中，发生肝癌15例，肝癌的年平均发病率为3.8％。统计学分析显示，基线HBeAg阳性和有肝癌家族史者核苷（酸）类药物抗病毒治疗期间新发肝癌的风险显著升高，是新发肝癌的独立危险因素。

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2点是清楚的：

1） 抗病毒能够“减低” 癌变的几率；
2） 无论抗病毒与否，定期随访是关键；

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10%的发生率，大家得注意。

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我的理解，乙肝无论在那个阶段都有癌变的可能，抗病毒也不是万事大吉，关键是如何尽可能降低这个风险。

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是啊，总免不了会有很少一部人中奖，唉。。。。。。

肝胆相照牛

谢谢！经过这一些时间的学习认知，我 的理解是：HBV感染一但查出，就应在健康携带时开始治，别拖时间耽误病情，尽早治以后的情况会更好点。  健康携带，一直到肝炎，可治的方法比较多，干扰素优先考虑。  抗病毒第二选择。 一但到肝硬化，身体条件好的可干扰，不好的只能抗病毒了。  但是值得注意的是：目前没有能根治 的药，所以抗病毒变成长期的了，  肝硬化程度是继续还是好转，抗病毒是关键。  然后就是注意饮食，严格合理的作息时间，保持愉快的心情，适当锻炼身体。    抗病毒是现阶段唯一对HBV起作用的，但不能直接修复损坏的肝脏，只能减少肝损的可能 。 所以我觉得肝硬化医学研究的重点应在如何治好损伤的肝  只是我自己的想法，愿挨批

平安50

如何最大限度降低肝硬化患者的癌变几率，目前来看是一大难题。

平安50

可惜没有更长时间的研究结果，希望32.5个月以后的几率越来越低！

爱在深秋222

回复 肝胆相照牛 的帖子

有那么可怕吗，中国一亿多乙肝携带肝癌死亡率并不在前三位！照你说携带都要治疗那乙肝指南都不用写了，我看到时耐药反弹等问题造成肿瘤更多！骆老等临床医生一致认为1是家族肿瘤史遗传因素2才是抗病毒治疗

根草

不管抗不抗病毒，定期检查是必须的！