稳定拉米+阿德换成恩替，请专家战友进来分析分析

习惯低调

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替比没有耐药的情况下，是可以的

夏小猴

z3f 发表于 2012-9-9 02:16
低调兄是浙江的，浙一还是浙二的大部分医生，给战友的初次核苷抗病毒治疗方案大都是拉米加服阿德联合治疗！ ...

想求教下版主大人
我父亲3年前病毒10的7次方开始初次抗病毒治疗采用的就是拉米加阿德。
2011年因为病毒检测小于10的3次方后，父亲擅自停药
结果造成了可怕的后果，今年5月病毒反弹至10的8次方，且总胆红素一路飚升到274
经过在两个多月的住院治疗后，现在病情总算缓和下来出院了
出院诊断为乙肝重度
这次复发开始起，县级医院医生第一时间就改换了恩替单药治疗
一个月后病毒复查回落到10的5次方，这期间总胆红素一直攀升就转院到了浙一
浙一住院近1个月后复查病毒为10的4次方，并且做了耐药测试，结果是未出现任何一种药的耐药性
但医生说抗病毒效果不甚理想就加用了阿德
出院到现在一直是吃着恩替加阿德，医生建议三个月后复查病毒
但也未明确交代今后的用药方案，是要一直继续吃恩替加阿德吗？
我关注了好久论坛上这两种联合用药的比较少，是不是在病毒到10的3次方后就能用恩替单药了呢？
想听听您的意见？

夏小猴

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谢谢版主回复。一定继续按恩替+阿德的组合继续抗病毒。
这次的教训我们谨记了，以后一定不敢贸然停药了。

习惯低调

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我觉得杰克说的恩替+阿德是最好的方案，但是前提是你经济承受的了，如果经济承受不了，等病毒转阴以后可以考虑使用方案：1、拉米+阿德，2、单恩替

tyxfxvv

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这个不是那么显然吧。至少对于初始治疗，我还没有看到有明确的实验数据说恩替是优于拉米阿德联合的；相反，学术区以前有个将外国研究的帖子，还有国内的一篇文章，讲的都是初始用拉米阿德和初始用恩替的五年数据对比，结果在统计意义上并没有证明恩替优于拉米阿德联合；而且，但从数据上看，联合组的情况更好一些，比如，五年耐药率联合组为零，而恩替组有1.5%

tyxfxvv

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同意。一直听到的都是恩替强于拉米联合阿德。但现在发现，至少对初始治疗而言，这个结论不一定正确。

tyxfxvv

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顶！原理解释得很清楚。

夏小猴

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谢谢您的提醒。
现在对我们家来说没有什么比父亲的病更重要了，经济是第二考虑。
为了防止耐药风险，我们一定坚持联合用药

习惯低调

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初始治疗当然是恩替的好处大于拉米+阿德，不讲恩替的药效是拉米的1000倍，他的血清转换率也是比拉米高啊，但从预防耐药上来看，联合是更好的选择

tyxfxvv

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呵呵，你可找到这方面的实验数据？我一直没看到过，有的话分享一下。我看过的都是联合组更好，虽然说恩替的效果比拉米好