请411老师、大旺老师及各位战友指点ast高和ggt高的问题。

njzy

我以前一直是大三阳，2010年5月急性爆发，转氨酶1100，黄疸320，住院治疗，服拉米夫定2个多月dna转阴，改服润众至今，dna一直阴性。血小板之前一直在7万多。

2011年9月发现有轻度食管静脉曲张，alt一直高出15至50单位，ggt高达223多次服降酶药无效，于2011年9月 开始每天服尤思弗4粒，服两个月后即2011年11月3日alt32.6，ggt75.6，，12月6日alt33.4，ggt59，只比正常值高9个单位。

2012年1月未查，估计正常了，开始减半每天2粒尤思弗，期间2012年3月28日检查alt33，ggt45正常，其余均正常（且大三阳转为小三阳）。至7月10停尤思弗。

2012年8月16日检查：alt 53（0-40），ast 30（0-40），alp 99（40-150），ggt 79（0-50），tp 78.7（60-80），alb 49.4，glob 29.3，T.Bil 33.87（3-20），D.Bil 10.42（1.7-6.8），IBIL 23.4（0-18）。PLT 58。尿素477（210-430），甘油三酯2.63偏高。总胆固醇3.88，高密度胆固醇0.92，低密度胆固醇2.0.均偏低。血糖、超声及afp无异常。DNA阴（小于500iu），两对半由小三阳变为1、5阳。
dna转阴已经两年一个月了，人类免疫缺陷病毒抗体、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、自免肝等所有三甲医院医生怀疑的都查过均阴性，多次查过mr、ct、b超从未提示肝脏有问题，也未发现有胆囊问题，脾脏一直不大，体重不超标，但是，除了服优思弗期间alt正常外，其余时间都不正常，还有很多时候胆红素也起伏不定，是不是抗病毒药的效力不够哦，
我想：1、不知道是不是需要每天吃两粒润众？2、加服阿德福韦酯?3、改服博路定？4、另外，还有需要吃优思弗来降ggt吗？5、其他？

大旺

有肝硬化的嫌疑，建议继续一粒恩替，再观察。

njzy

谢谢大旺老师！

liver411

你ALP也高么？如果ALP也高说明有胆道胆瘀方面的问题。
抗病毒药物是试验得出的剂量，按时按量服用就好。

njzy

谢谢411老师，我这次alp 99（40-150），正常，以前高过。不知道是否有胆道胆瘀方面的问题，需要查其他项目来找原因吗？如果是胆道胆瘀方面的问题怎么办？谢谢

njzy

不知道其他战友有类似病毒转阴两年，转氨酶和胆红素还不正常的吗？

njzy

回复 liver411 的帖子

谢谢411老师，我这次alp 99（40-150），正常，以前高过。不知道是否有胆道胆瘀方面的问题，需要查其他项目来找原因吗？胆道胆瘀是肝病引起的还是其他方面的原因？胆道胆瘀持续会不会损及肝脏？如果是胆道胆瘀方面的问题怎么办？谢谢
	回复 引用 编辑 使用道具 评分 返回顶部 隐身卡 恢复卡

燕尾乱飘

顶   如果是胆道胆瘀方面的问题怎么办？

燕尾乱飘

楼主服了近一年的优思弗【2011年9月开始每天服尤思弗4粒----2012年7月10停了】，2012年8月16日检查：alt 53，ggt 79还是反弹了！优思弗难道象“保肝药”或“降酶药”那样治标不治本吗？即使是治标不治本我也想它是“保肝药”而不是“降酶药”！！

liver411

GGT是一个非常非特异性指标，单独升高不能说明肝脏有问题，要结合其它指标。如果其它指标都还好，GGT升高可能是其它来源，比如，三酸甘油酯高，血压高，脂肪肝等。
你可开始制定运动计划，每天检查轻微锻炼，健康饮食，不吃高含量动物脂肪，多吃绿菜，水果，海鲜，鸡肉，少吃红肉；多吃杂粮糙米，果仁，植物蛋白...看看是否会改变。
对于拉米，无论是否效果如何等，如果有条件，应该换成恩替不要等拉米耐药再来处理因为大多数耐药是建立在拉米耐药基础上的。