代丁（阿德福韦）服用6年肌酐升高准备停药求指导

lyq2003526

表面抗原的单位需要是iu/ml的。停药相关-http://www.hbvhbv.com/forum/home ... o-blog-id-3504.html
阿德 肌酐如果高一点 没有非常高，可以在医生指导下 继续观察。---不是肌酐高就一定要换药或停药。
如果不能用阿德，就去买替诺福韦。  拉米耐药过的人，恩替 一般不能单用了。

xibeibaiyang

前天查的乙肝表面抗原定量是13279.54IU/mL（参考值是小于0.05）；乙肝e抗体定量是0.02（参考值大于1）。我的肌酐是150，高不高啊？参考值上限是140.在西安交大第一附属医学院检查的

xibeibaiyang

前天查的乙肝表面抗原定量是13279.54IU/mL（参考值是小于0.05）；乙肝e抗体定量是0.02（参考值大于1）。我的肌酐是150，高不高啊？参考值上限是140.乙肝表面抗原定量是13279.54IU/mL,怎么这么高啊

xibeibaiyang

谢谢啊。

共同的梦想

        我是从2005年12月开始口服阿德的，比你时间还长3个月，至今很好，我以前也是小三阳，今年6月29日的表面抗原定量为107.61 KIU/L,如此看来，你的表面定量是有点偏高。
        另外有个问题，肾毒性究竟是表现为肌酐升高还是降低呢？
        建议你继续口服阿德一段时间观察一下肾功能和血磷指标，如果确实是产生了肾毒性，我认为你可以你可以换用恩替卡韦，毕竟你服用阿德福韦酯已经六年半了，拉米的耐药风险随着时间的流逝已经减小。个人意见，仅供参考。

z3f

服用阿德福韦和替诺福韦期间监测血磷比监测肾功能更重要。血磷下降往往发生在肾功能异常之前，发现血磷降低后，及时补磷治疗，有利于减轻肾损害。

作为肝病医生和患者，在慢性肝炎肝硬化患者治疗随访管理中，应该注意骨质疏松状况，及时治疗，提高生活质量。即使没有替诺等药物造成的副作用，肝病患者也需注意维他命D的摄取，晒太阳，补钙和骨质问题。

xibeibaiyang

http://www.miaoxh.com/ask/one/231118/缪晓辉教授答复：你运气很好，竟然没有发生多药耐药，但是，我不敢说你今后是否能保持目前取得的成就，因为耐拉米夫定后改用单一阿德福韦后再耐药的几率很高，你需要高度重视，这种重视应不亚于对肌酐的关注。关于肌酐，你的在一个月后复查，另外，也应该查一下尿液常规。病毒指标的那些定量检查毫无意义，你自己也看到了，希望低的一点没有降低。还需要注意一下你的家族史。77年出生的你，还得定期肝脏B超检查和甲胎蛋白检查。是否血液输入的传播需要你提供确切的病史。

xibeibaiyang

http://www.miaoxh.com/ask/one/231118/
缪晓辉教授答复：你运气很好，竟然没有发生多药耐药，但是，我不敢说你今后是否能保持目前取得的成就，因为耐拉米夫定后改用单一阿德福韦后再耐药的几率很高，你需要高度重视，这种重视应不亚于对肌酐的关注。关于肌酐，你的在一个月后复查，另外，也应该查一下尿液常规。病毒指标的那些定量检查毫无意义，你自己也看到了，希望低的一点没有降低。还需要注意一下你的家族史。77年出生的你，还得定期肝脏B超检查和甲胎蛋白检查。是否血液输入的传播需要你提供确切的病史。
本人回应：携家人衷心感谢缪教授！现在能否停药？为了保肾，从2012年8月20日起已经停了代丁，纠结中...........

xibeibaiyang

准备复查尿常规、肾功

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1.福韦系导致的肾问题一般是过性的，可逆的，楼主无需过分担心。
2.换用恩替卡韦，恩替无见有导致肾问题。
3.若有恩替疗效不佳，则换用替诺福韦EM，替诺肾风险比啊德少，若之后肌酐清除率减少，则按清除率延迟服药间隔。
4.服用福韦系需定期查肌酐，血磷。补充维生素D，一般只有维生素AD，隔日服。
若正在服用福韦类抗病毒药，合并NSAID类非甾体抗炎药（大部分感冒西药均有，如阿司匹林）会增加肾毒性风险。所以必要时才用这些西药。
5.口服抗病毒需要定期检查心肌酶谱系CK。