[求助]转氨酶超1000爆发后开始抗病毒

pegasys180

各位大哥大姐，小弟初次报道，请帮忙看看。
男，32岁，小学查出携带，2006年最后一次体检肝功正常，2012年1月突然爆发。

日期                  ALT            T-Bil        e抗原s/co    e抗体inh%      HBV-DNA
2012/01/20      320         1.4(mg/dl)   (+)1.0          (+)94.9        10的8.9次方
2012/01/26      536            0.6
2012/02/09      1105          1.4            (-)0.6           (+)98.8
2012/02/23      694             0.9           (-)0.6           (+)99.2
2012/05/24      56               0.6            (-)0.2            (+)98.9       10的7次方
2012/07/09      73               0.7            (-)0.3            (+)98.9
以上遵照大夫意见，无任何治疗，观察。

日期                  ALT            T-Bil        e抗原s/co    e抗体inh%      HBV-DNA
2012/08/09      111             1.0            (-)0.3            (+)98.7     ←第一针派罗欣180
2012/08/13      108             0.5

疑问
1）上派罗欣的时机对不对？
2）第一针打完4个小时后开始发烧，最高38.1度，持续了5个多小时就退烧了，全身肌肉酸痛持续2天才好。
第4天的化验结果，血小板PLT从20.1降到15.0，
可是ALT 从111降到108，T-Bil也从1.0(mg/dl)降低到0.5(mg/dl)，
是不是派罗欣无应答呀？

我随心动

先关注dna如何变化吧，血小板如果过低，需要减量或停针。

把握当下

用药前已经转小三，但dna7次方，干扰通常有效，会有应答的，但是复发多，需定期检查表面抗原定量看效果

另，2012/02/09可以开始吃核苷，到现在应该也该小三dna阴了

2012/05/24 应该吃核苷，因为dna始终没有降下来

z3f

干扰是否有效？主要看病毒量有无明显降低！

pegasys180

z3f 发表于 2012-8-14 07:51
干扰是否有效？主要看病毒量有无明显降低！

转氨酶超1000的时候，看了船长的帖子才沉住气耐心观察的，这边的大夫胆子也真大，什么治疗都没有。1月发病，到5月底的时候，DNA从8.9次方降低到6.5次方，只是那时ALT已经降至56，我想等一等再上干扰素，结果8月初alt升到111，dna反跳回7.1次方，才上的派罗。

请问上干扰素的最好时机，是alt呈上升趋势的时候，还是呈下降趋势的时候呀。

pegasys180

把握当下 发表于 2012-8-13 17:49
用药前已经转小三，但dna7次方，干扰通常有效，会有应答的，但是复发多，需定期检查表面抗原定量看效果

另 ...

嗯，可能是变异小三阳。因为有家族史，还好非母婴，大夫建议先上干扰素看看，期待远期效果。还是不行再上核甘。

pegasys180

我随心动 发表于 2012-8-13 17:44
先关注dna如何变化吧，血小板如果过低，需要减量或停针。

嗯 只有耐心关注dna来看应答了，买了一大包花生米，每天吃红皮。看血小板有没有改善。
请问打第一针干扰素后，一般要过多久才会检测到alt升高呢？

我随心动

pegasys180 发表于 2012-8-14 13:58
嗯 只有耐心关注dna来看应答了，买了一大包花生米，每天吃红皮。看血小板有没有改善。
请问打第一针干扰 ...

因人而异，有些人alt很快就升高了。

z3f

有点儿太心急啦！
干扰的有效率是30％！
是否有效？35岁之前可以搏一搏！
干扰是在转氨酶两倍值以上，至少100到200以上！胆红素不是很高，小于两倍值！病毒量水平较高的情况下使用！
是否有效？还需要取决宇个人具体应答情况如何？
一般三到六个月就可以判断干扰是否有效！

pegasys180

z3f 发表于 2012-8-15 01:56
有点儿太心急啦！
干扰的有效率是30％！
是否有效？35岁之前可以搏一搏！

谢谢船长 静下心来先打三个月看看