病情求助

bloodeagle

本人31岁，大概15年前感染乙肝小三阳，没有家族遗传史（估计是打预防针重复使用针头造成），一直半年到一年检查。最近一次检查结果显示了一些异常，比较担心，请各位指点该如何处置!非常感谢！
   1. 乙肝小三阳，一直没有变化，1,4,5阳性。
   2. DNA阴性，小于40IU/ml
   3. 肝功检查：
      直接胆红素 （高） DBIL 12.5   umol/L   参考值 0--6.8
      总胆红素     （高）TBIL  36.6  umol/L   参考值 3.4--20.5
      其它在正常范围之内。
   4. B超结果：比较严重
       肝脏：大小：尚可        形态：欠规则   （1年前一直是正常）
       回声：增粗 （1年前一直是 密集   增粗）
       轮廓：欠清晰
       肝边缘角：稍钝
       肝内管系：欠清
       门脉内径：11mm  胆总管内径：4mm
       脾脏：肋间厚：37mm 长径：107mm
       超声提示    慢性肝损害
    5. fibroscan：
        肝硬度 一直在 4.8-5.5之间波动

请问胆红素不正常是由什么原因造成的呢，我是不是需要吃药治疗。另外肝脏的形态变化是不是提示有肝脏病变发生。我需要怎么治疗。大夫给的只是茵栀黄颗粒，说是退黄疸，有没有必要吃这种药。因为最近出差应酬较多，实在推不掉喝过少量酒。非常恳请各位专家指点，非常感谢！

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胆红素不正常恐怕是你肝导致的
茵栀黄颗粒可以吃。
酒是慢性自杀，自己考虑。
转氨酶数值多少？

monk58

嘿嘿，和我一样的被传染原因，当初这个防疫针，相当骇人。

bloodeagle

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转氨酶是 ALT 28        参考值为5--40，应该是正常范围。我想先不吃药看看能不能消退，我对吃药还是有阴影的，以前吃了不少冤枉药。这么处理有问题没有？

大旺

刚看B超描述部分非常符合肝硬化的表现，可以换个医院查查，

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bloodeagle 发表于 2012-8-9 20:18
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转氨酶是 ALT 28        参考值为5--40，应该是正常范围。我想先不吃药看看能不能消退， ...

ALT正常值
男<21IU/L
女<17IU/L
男2UNL=42IU/L
女2UNL=34IU/L

建议还是吃药
表面抗原定量和AFP查过没？

三叠

临界状态。
1、过三个月到六个月再详细复查：肝功、两对半、dan、血常规、afp。
2、或者选择肝穿确认。
3、酒是必须戒的，你看看说不定戒酒半年，胆红素就能下一点。

bloodeagle

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表面抗原定量是 15.79；AFP去年是7.0 参考值0-20，今年医生没给测，打算一个月以后复查一次；血常规白细胞3.80 参考值3.97-9.15，偏低；
以上是检查的一些信息，以后酒一定得戒了！

bloodeagle

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我这些检查是在北京302医院做的，而且基本上每年都要检查1-2次。当时拿到结果问大夫这些变化，大夫很不耐烦的说没什么大问题。我这种状况是不是有必要做肝穿刺进一步确认？非常感谢！

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bloodeagle 发表于 2012-8-10 18:12
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表面抗原定量是 15.79；AFP去年是7.0 参考值0-20，今年医生没给测，打算一个月以后复查一 ...

AFP+B超只需半年一查。

你这定量很低了。若需治疗先考虑免疫治疗。白细胞低都可能不太适合干扰素。

你需要排查有没其他原因，例如脂肪肝，自免肝，丙肝，血糖，血铁等，还有肝纤五项。