上传MRI增强扫描结果，请帮忙看看

笑对人生12

报告单如下
平扫：
肝脏体积稍缩小，叶间裂增宽，肝实质内未见异常信号影。
胆囊不大，肝内外胆管未见扩张，门脉血管显示清楚
胰腺形态及信号未见异常，主胰管不扩张。
脾脏稍大，内信号均匀。
左肾内见一类圆形水样信号影，境界清晰，大小约11X7mm
增强扫描：
T1脂肪抑制序列动脉期，于肝右后叶近包膜处见数个小片状强化灶，形态不规则，病灶于余序列均显示不明显。左肾内小病灶始终未见强化。余未见异常强化灶，门脉内径约11mm，脾静脉内径约12mm。
诊断：
1、符合肝硬化、脾大。
2、左肾小囊肿。
3、肝右后叶近包膜处异常强化灶，考虑血管异常可能性大，建议结合临床及相关检查。

片上能否看出有无肝癌？多谢！

笑对人生12

3、肝右后叶近包膜处异常强化灶，考虑血管异常可能性大，建议结合临床及相关检查。这个会不会是癌啊？

笑对人生12

我的大体情况：37岁，男，无家族史，2002年第一次体检查出大三阳（不知几时有乙肝），04年、05年陆续吃中药半年有余转成小二阳，DNA均为5次方，谷丙、谷草常在40-60之间波动，后来没治疗也少检查，偶尔检查肝功也是在40-60间波动，最近三个月连续检查谷丙在55上下波动，谷草在40上下波动，hbvdna 1.31X10*6次方，乙肝五项定量 HBsAg 519.09 ↑ HbsAb 0.00 0-10 HBeAg 1.449 ↑ <1 HBeAb 1.47 >1  HBcAb 10.75 ↑ <1   AFP 10.5 ↑ 0-9 ；癌抗两项 2012-2-10 AFP 10.5 ↑ 0-9 CEA 6.7 ↑ 0-5 2012-3-7 AFP 8.8 0-9 CEA 6.0 ↑ 0-5 2月份上腹部CT平扫及增强未见著变。肝纤四项正常，彩超光点增强增粗；
2012年7月6日做了彩超
超声所见：
肝切面形态正常，体积不大，肝右斜径116mm，肝包膜表面欠光滑，肝下缘呈锐角，肝内回声明显增粗，分布不均匀，肝内管道结构清晰，PV主干内径11mm。肝内可见多个高回声结节呈斑片状，最大约12X11mm，边界清，内部回声欠均匀，球体感不明显。
胆囊切面形态大小正常，壁毛糙不厚，其内未见异常。
胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。
脾形态大小正常，厚约33mm，回声细小均匀，其内未见异常。
超声提示：
弥漫性肝损害，请结合临床考虑肝硬化可能，肝内多发结节，性质待定，考虑再生结节可能，建议定期复查。
胆囊壁毛糙。
脾脏、胰腺未见明显异常。
7月24日上腹部MRI平扫+增强
平扫：
肝脏体积稍缩小，叶间裂增宽，肝实质内未见异常信号影。
胆囊不大，肝内外胆管未见扩张，门脉血管显示清楚
胰腺形态及信号未见异常，主胰管不扩张。
脾脏稍大，内信号均匀。
左肾内见一类圆形水样信号影，境界清晰，大小约11X7mm
增强扫描：
T1脂肪抑制序列动脉期，于肝右后叶近包膜处见数个小片状强化灶，形态不规则，病灶于余序列均显示不明显。左肾内小病灶始终未见强化。余未见异常强化灶，门脉内径约11mm，脾静脉内径约12mm。
诊断：
1、符合肝硬化、脾大。
2、左肾小囊肿。
3、肝右后叶近包膜处异常强化灶，考虑血管异常可能性大，建议结合临床及相关检查。
7月28日AFP  7.83   0--40 CEA 肝肿瘤标志物均在正常范围内。

笑对人生12

hy49 发表于 2012-7-30 13:42
脾静脉内径约12mm。----似较大？          门脉内径约11mm,脾形态大小正常，厚约33mm---接近无肝硬化。
AFP ...

多谢指导，但报告单中有

肝右后叶近包膜处异常强化灶，考虑血管异常可能性大，建议结合临床及相关检查。

我担心这个。

naissine

对着检查单一句一句咀嚼报告中的文字和用词实在是没必要。结果简单说就是肝硬化和脾大，程度没有太重。异常强化灶基本上不是肿瘤，所谓联合临床病史及相关检查无非就是病毒DNA啊两对半啊加上甲胎蛋白，差不多可以排除恶变了。要是担心，一月后复查。要是还担心，最多再做个超声造影，如果说为此去做DSA我个人是觉得有点太疯狂……petct的话就出离疯狂了……

我觉着吧，如果实在担心，还不如就带着片子多找几个影像科主任肝胆外科主任看看，足够了，检查都不必再做。
当然，基本上这些担心是多余的……

己为

hy49 发表于 2012-7-30 13:42
脾静脉内径约12mm。----似较大？          门脉内径约11mm,脾形态大小正常，厚约33mm---接近无肝硬化。
AFP ...

个人见解：
资料(肝脏体积稍缩小，叶间裂增宽)已经很明显说明肝硬化（个人认为已经不是早期硬化）。
"门脉内径约11mm,脾形态大小正常，厚约33mm"只能说硬化没影响到门脉增大（乐观理解是没造成门脉高压）和脾大，不是判断硬化的依据。

己为

hy49 发表于 2012-7-30 15:09
回复 己为 的帖子

脾静脉内径约12mm---－般是8mm以下，却没有门高压？

我所知道的资料门脉直径小于14MM属于正常，大于18MM就要注意出血倾向。“脾静脉内径约12mm---－般是8mm以下“这个资料我不懂。
这里我说的是“乐观理解”，并没有确定有没有门脉高压。