陳建仁-肝病惡化肝癌可預測了

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肝病惡化肝癌可預測了
【聯合報2010.03.26╱記者施靜茹／北京報導】
未來肝炎患者是否會惡化成肝癌，也可預測了。中央研究院院士陳建仁昨天在北京舉行的亞太區肝臟研究學會年會，發表B肝患者罹患肝癌的風險預測模式，為全球首見的預測公式。

陳建仁以一名65歲以上男性，肝功能指數≧45、肝炎ｅ抗原陽性、B肝病毒量又大於100萬為例，他發病後10年內罹患肝癌的機率超過8成。
台灣約有3百萬名B肝帶原者，肝癌位居男性十大癌症死亡原因首位，每年有7千人死於肝硬化，7千人死於肝癌。

陳建仁與中研院博士後研究員楊懷壹，在1991年至1992年北縣三芝、竹縣竹東、嘉縣朴子、屏縣高樹、澎湖馬公及湖西等鄉鎮，追蹤3584名患慢性B型肝炎患者，追蹤患者10年，發現其中131名罹患肝癌；再以香港和韓國1505名B肝帶原患者、其中111名患者得肝癌的資料再度驗證、比對。

陳建仁並據此設計一套公式，輸入患者性別、年齡、病毒量、e抗原及肝功能等五大指標，即可計算患者在發病十年內，得到肝癌的機率有多少，其準確度可達8成。

陳建仁強調，現在臨床的心血管疾病風險因子預測，如吸菸、年齡等，也是準確度7成，就具顯著意義，陳也透露，自己家族就有8人是B肝帶原者。

對病人來說，套用自己狀況再預測罹癌機率，治療上有何建議？陳建仁說，臨床上有肝硬化，就一定會用藥，健保給付也有適應症標準，他建議相關醫學會專家能據此討論治療指引，如何時該開始做超音波、用藥，讓患者有所依循。

陳建仁指出，目前全球肝病治療指引，是長庚醫學院教授廖運範2007年發表在刺胳針（Lancet）的研究報告，是從幾項檢驗指標做出建議，分類十分精細複雜，而他的風險預測與廖不同的是，較為簡化易懂，且將年齡和性別納入。

對此，基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南認為，臨床醫師又多了一個評估指標，有助患者；不過，健保預算有限，可能只能「錢用在刀口上」，對罹癌風險較低的患者可能不公平。
【2010/03/25 聯合報】
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