HBeAg血清学转换与高龄和晚期肝硬化相关

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HBeAg血清学转换与高龄和晚期肝硬化相关

-----Hepatitis B E-Antigen Seroconversion Is Associated With Older Age and Advanced Cirrhosis

来源：
作者：国际肝病
发布时间：2012-6-14 15:45:29   阅读：30

利用核苷（酸）类似物(NA)长期抑制HBV复制可以改善生化学指标和降低病毒水平。然而，产生这种应答的影响因素仍不清楚。

Stephen Oh 澳大利亚皇家北海岸医院胃肠病和肝病学系

　　背景和目的：利用核苷（酸）类似物(NA)长期抑制HBV复制可以改善生化学指标和降低病毒水平。然而，产生这种应答的影响因素仍不清楚。

　　方法：2000～2011年在皇家北海岸医院对107例应用NA治疗的HBV感染者队列进行了研究。在治疗的过程中前瞻性收集了患者的人口学、病毒学、生化学及组织学资料，并进行单变量和多变量分析。
　　结果：队列中亚洲人占78%、男性占70%，并且47%的患者在基线时有晚期纤维化(F≥3)。基线时HBV DNA平均水平为5.62log IU/mL，ALT为129 U/L。平均治疗时间为66个月。HBeAg阳性患者42例，HBeAg阴性患者65例。整个队列中，治疗48周时64%的患者HBV DNA水平低于检测值下限。基线时HBeAg阴性，HBV DNA水平低，治疗前或期间未使用过干扰素，48周ALT水平正常和高龄与治疗48周时HBV DNA水平低于检测值下限相关联(P<0.05)。然而，多元回归分析结果显示基线时HBeAg阴性是治疗48周时HBV DNA水平低于检测值下限的唯一的有意义预测指标(P=0.02)。治疗48周时62%的患者ALT水平正常，与之相关的因素有治疗48周时HBV DNA水平低于检测值下限、短时间内HBV DNA无法检测、基线时ALT水平较高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示较短时间内HBV DNA降至最低值是治疗48周时ALT水平复常唯一的预测因素(P=0.02)。基线时HBeAg阳性患者，获得HBeAg和HBsAg血清学转换（或消失）的患者分别为55%及7%。高龄和晚期肝纤维化与HBeAg血清学转换和（或）消失有显著相关性(P≤0.05)。治疗过程中没有患者发展为进展期肝衰竭，无肝细胞肝癌发生。
　　结论：临床上NA治疗方案可长期高效地抑制病毒复制并可提高高龄与晚期肝纤维化患者的HBeAg血清学转换率。基线时HBeAg阳性的患者HBsAg的血清学转换率或消失率更高。